正常产褥期及护理

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1、正常产褥期及护理7/11/2021主要内容第一节产褥期母体的变化第二节产褥期临产表现第三节产褥期护理7/11/2021第一节产褥期母体的变化教学目标：1、熟悉产褥期定义2、熟悉产褥期母体各系统变化7/11/2021【产褥期定义】从胎盘娩出至母体全身各器官（除乳腺外）恢复或接近正常未孕状态的一段时期。一般规定为6周。7/11/2021【产褥期妇女的生理变化】生殖系统乳房血液、循环系统消化系统泌尿系统内分泌系统腹壁的变化体重的变化7/11/2021生殖系统子宫阴道及外阴盆地组织卵巢及输卵管7/11/

2、2021子宫复旧（involutionofuterus)胎盘娩出后的子宫逐渐恢复至未孕状态的过程称子宫复旧。子宫子宫体纤缩复子宫内膜的再生子宫颈复原子宫血管7/11/2021石家庄卫生学校.张燕子宫体纤维缩复不是肌细胞数目减少，而是肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解)随着肌纤维不断缩复，子宫体积及重量均逐渐减少产后10日——降至骨盆内产后6周——正常非孕期大小重量：1000g500g300g50g(分娩后)（1周）（2周）（6~8周）7/11/2021约于产后第3周，胎盘附着部位以外的宫腔表面均

3、由新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周。子宫内膜的再生变性坏死脱落蜕膜恶露7/11/2021胎盘娩出后：宫颈外口呈袖口状产后2天：能容纳2指产后1周：外形恢复未孕状态产后10天：宫颈内口恢复未孕状态产后4周：宫颈完全恢复至正常形态初产妇的宫颈外口由“0”形（未产型）变为“一”字形横裂（已产型）子宫颈复原7/11/2021增大血管玻璃样变子宫收缩肌肉压迫，血流减少血管断端血栓有效止血子宫血管7/11/20212~3天：水肿消失3周后：阴道皱襞重新出现处女膜痕阴道及外阴7/11/2021水

4、肿，弹性减弱，常伴有肌纤维部分撕裂。产后一周内，盆底组织水肿消失，组织张力开始逐渐恢复。严重撕裂或过早参加重体力劳动，阴道壁膨出，甚至子宫脱垂盆底组织7/11/2021卵巢：产后哺乳，复潮推迟。排卵产后4~6月恢复。不哺乳，产后6~10周复潮，10周左右排卵输卵管：充血、水肿，逐渐恢复。卵巢及输卵管7/11/2021乳房主要是泌乳，包括乳汁的产生及射乳吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键7/11/2021影响乳汁分泌的因素吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键不断排空乳房，也是维持乳汁分泌的一个重要条件产妇营养产

5、妇睡眠产妇情绪产妇健康状况7/11/2021母乳的成分及其变化初乳期过渡乳期成熟乳期蛋白质、矿物质、IgA蛋白质、糖、脂肪蛋白质、糖、脂肪、无机盐、维生素、抗体7天内7~14天14天后7/11/2021血容量：产后3天，产妇的体循环血容量增加15%~25%，心脏负担加重。产后2~3周恢复到未孕状态。血细胞：白细胞在产后可达20×109/L，多在1周内恢复正常。中性粒细胞和血小板血液处于高凝状态，产后2~3周恢复。循环系统的变化血沉：增快，于产后3~4周恢复。第三高峰7/11/2021消化系统：胃

6、酸分泌减少，肠蠕动减慢。常发生便秘。泌尿系统：产后第一周尿量增加，易发生排尿困难、尿潴留。膀胱受压、会阴疼痛、卧位排尿不习惯产后1~2天食欲不佳内分泌系统：妊娠期增强，产褥期逐渐恢复。7/11/2021妊娠纹腹壁的变化产后腹壁松弛恢复紧张度。妊娠纹，紫红色白色。6~8周体重：逐渐降低7/11/2021依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期：产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。【产褥期妇女的心理变化】7/11/

7、2021教学目标：熟悉产妇产褥期主要症状熟悉产妇产褥期体征熟悉产妇产褥期产科特征第二节产褥期临产表现7/11/2021【产褥期常见症状】宫缩痛乳房胀痛疲劳感畏寒食欲改变多尿便秘7/11/2021【产褥期体征】生命体征体温：正常或脉搏：呼吸：血压：平稳可升高，但小于380C14~15次/分，以腹式呼吸为主7/11/2021子宫复旧恶露褥汗会阴水肿产科特点7/11/2021恶露定义产后随子宫蜕膜的脱落，血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称为恶露。特点持续4~6周，总量约250~500ml，有血腥味，但无臭

8、味。组成蜕膜、血液、宫颈粘液、阴道杆菌、脱落的阴道上皮细胞等。7/11/2021血性恶露产后3~4天，浆液性恶露产后10天左右白色恶露持续3周左右。恶露7/11/2021【产褥期心理表现】依赖期：产后1~3天，产妇的很多需要要通过别人的帮助。依赖—独立期：产后3~14天，产妇出现较独立的行为，易产生压抑。独立期：产后2周~1月，逐渐形成新的生活形态。7/11/2021第三节产褥期护理7/11/2021教学目标1、熟悉产褥期妇女的护理评估2、熟悉产褥期妇女的护理诊断及合作性问题，护理目标3、掌握产