推拿治疗课件(腰部伤筋)

《推拿治疗课件(腰部伤筋)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、急性腰扭伤定义：是指腰骶、骶髂及腰背两侧的肌肉、筋膜、韧带、关节囊及滑膜等软组织的急性损伤，从而引起腰部疼痛及活动功能障碍的一种病症。本病俗称“闪腰岔气”，是腰痛疾病中最常见的一种。常见于三类人：1.青壮年体力劳动者。2.长期从事弯腰工作的人。3.平时缺乏锻炼，肌肉不发达者。如治疗及时，手法运用恰当，疗效极佳。若治疗不当或失治，可致损伤加重而转变成慢性腰痛。解剖生理腰部脊柱是一根独立的支柱，其前方为松软的腹腔，附近只有一些肌肉、筋膜和韧带等软组织，而无骨性结构保护，既承受着人体二分之一的重力，又从事着各种复杂的运动，故腰部在承重和运动时，

2、过度的负重、不良的弯腰姿势所产生的强大拉力和压力，容易引起腰段脊柱周围的肌肉、筋膜和韧带损伤。解剖生理腰背部的扭伤多发生在腰骶、骶髂关节和腰背两侧骶棘肌。腰骶关节是脊柱运动的枢纽，骶髂关节则是连接躯干和下肢的桥梁，腰部两侧的肌肉和韧带是维持脊柱稳定的重要因素。解剖生理椎骨：1.腰椎：椎体大，关节突关节面由额状位变为矢状位，所以伸屈比较灵活；五个腰椎中，第三腰椎的横突最长，所受到的拉力最大，出于生理前凸的中间，使腰椎前屈、后伸、左右旋转活动的枢纽，所以扭伤的机会较多。2.骶骨：在近端与第5腰椎形成腰骶关节，远端与尾骨相连，左右和髂骨的耳状关

3、节面形成骶髂关节。解剖生理腰背部的软组织（肌肉、筋膜、韧带）腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。斜方肌：三角形阔肌，起自颈部上项线，枕外隆凸，项韧带和全部胸椎棘突，肌纤维向外，止于锁骨外侧半、府峰和肩胛冈外侧半。其上部纤维收缩可上提肩胛骨并使肩胛下角外旋，下部肌纤维收缩可下降肩胛骨，中部肌纤维收缩可使肩胛骨向脊柱靠拢。肩胛骨固定时，单侧收缩可使头颈部偏向同侧而面部转向对侧，两侧同时收缩则使头颈后仰。解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。1.浅层：主要有斜方肌和背阔肌。背阔肌：三角形阔肌，以腱膜起自下6个胸椎和

4、全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后缘以及腰背筋膜后层。肌纤维向外上止于肱骨小结节嵴。该肌能内收、内旋、后伸肱骨。解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。骶棘肌：为腰背部最强厚的肌肉。该肌以一个总肌腱起于骶骨背面、骶髂韧带和髂嵴后份，向上纵行排列于脊柱棘突和肋角之间的沟内，分为外、中、内3条肌柱。骶棘肌为强大的伸肌，主要作用是后伸躯干和维持直立，一侧骶棘肌收缩也可侧屈躯干。解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。横突棘肌：包括由浅至深的半棘肌

5、、多裂肌和回旋肌3层。肌纤维起于各椎骨的横突，向上止于上数椎骨的棘突，愈深层肌纤维愈短。半棘肌纤维一般向上跨越5个椎骨，多裂肌纤维一般跨越3个椎骨，而回旋肌纤维仅只跨越1个椎骨。解剖生理腰背部的肌肉一般分为浅、深两层。2.深层：包括由浅至深的骶棘肌、横突棘肌和深层短肌。深层短肌：指横突间肌、棘突间肌等最深层的，位于相邻椎骨之间的短肌，其作用是协同横突棘肌维持躯干的姿势。躯干无论位于何种姿势，腰背部肌肉都处于收缩状态，以抵抗重力。腰背部深肌收缩还可使躯干屈、伸、侧屈和回旋。解剖生理腰背筋膜腰背筋膜分浅、深两层包绕在骶棘肌周围。其浅层贴于骶棘

6、肌表面，内侧附于棘突和棘上韧带，向外与背阔肌腱膜紧密结合，尤其厚韧。深层位于第12肋和髂嵴之间，内侧附于腰椎横突，向外分隔骶棘肌和腰方肌，在骶棘肌外侧缘与浅层会合，再向外成为腹内斜肌和腹横肌的起始部之一。腰背筋膜对骶棘肌起着强有力的保护和支持作用。解剖生理韧带1.棘上韧带：连接胸、腰椎的纵行韧带2.棘间韧带：位于相邻棘突之间的韧带脊柱过度前屈超过90度或腰部旋转时易损伤腰部韧带。解剖生理关节1.关节突关节：连接腰椎2.腰骶关节：腰椎和骶骨之间的关节，由L5的下关节突和骶骨的上关节突构成，是脊柱运动的枢纽。3.骶髂关节：有骶骨和髂骨的耳状关

7、节面构成，是连接躯干和下肢的桥梁。病因病机腰部急性损伤，多因卒然感受暴力所致，或由于腰部活动时姿势不正确，用力不当，或用力过度，或搬运抬扛重物时，肌肉配合不协调，以及跌仆闪挫，使腰部肌肉、韧带受到剧烈地扭转、牵拉等，均可使腰部受伤。《金匮翼》载：“瘀血腰痛者，闪挫及强力举重得之。盖腰者，一身之要，屈伸俯仰，无不由之，若一有损伤，则血脉凝涩，经络壅滞，令人卒痛不能转侧，其脉涩，日轻夜重者是也。”病因可分为两大类1.直接暴力：撞击，挤压。（挫腰）2.间接暴力：a.动作失调b.姿势不当c.重心失衡d.腰部活动准备不足以上原因造成脊柱平衡失调，肌

8、肉等受到强烈的牵拉，从而造成扭伤。病机中医扭伤之后，血离经脉，瘀血阻滞，气血不运，脉络壅阻不通，不通则痛。西医扭伤之后局部充血、水肿，渗出物增加血肿组织缺血缺氧，小血管扩张代谢产物堆积刺激神经