医务人员职业防护与职业暴露处理方法

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1、医务人员职业防护知识与职业暴露处理方法一、医务人员职业防护的重要性2004年4月国家卫生部颁发了《医务人员艾滋病防护工作指导原则》（试行）的通知，医务人员的职业防护日愈受到重视。医院是救治伤病患者的场所，也是细菌病毒高度密集的地方。医务人员日夜工作在该环境中，不可避免的存在着被感染、被损伤的危险性。2003年的春天,是令人难忘的,一场突如其来的SARS疫情席卷了中国大地,波及到全球32个国家。职业防护现状重视程度不够无防护用品或防护用品不全有防护用品但不用戴着手套到处触摸未按要求定期进行健康体检未按要求进

2、行免疫接种二、职业防护等级一级防护（基本防护）：防护对象：适用于普通门诊、发热门（急）诊、普通病房的医务人员。着装要求：穿工作服、戴工作帽、医用口罩和工作鞋，凡接触传染病人时加穿隔离衣，必要时戴乳胶手套。二级防护：防护对象：适用于进行体液或可疑污染物操作的医务人员、传染病流行期的发热门诊、隔离病房等区域的工作人员，转运疑似或确诊为传染病者的医务人员或司机，接触多重耐药菌感染病人。着装要求：在一级防护的基础上按危险程度加用以下防护用品：隔离衣、外科口罩/N95防护口罩、鞋套、戴手套、防护眼罩、面罩等。三级防

3、护：防护对象：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员和为传染病人尸解的医务人员。着装要求：除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。标准预防标准预防的概念针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括：手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与器械。三、各种防护用品的使用个人防护：用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括：口罩、帽子、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护

4、服、鞋套等。1、口罩选择方法：应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩（N95口罩）。纱布口罩有效期：应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。外科口罩有效期：应每天更换外科口罩，在病房应每4小时更换一次。如果口罩破损、弄湿或弄脏，则应立即更换。N95口罩有效期：长时间使用主要会有卫生问题，或反复用污染的口罩带来

5、的传染性威胁，建议每天更换。防护口罩不能清洗或消毒，否则会使过滤效率下降。如果接触过传染性环境，或发现部件坏损，如鼻夹丢失、头带断裂、口罩破损等时，应立即更换。常用口罩的特点：1、棉纱口罩：棉纱口罩可阻止一部分病毒侵袭，但此种口罩其结构与人面部密合性差，防病毒效率低。2、外科口罩：标准的外科口罩分３层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩里面，中层有过滤作用，可阻隔空气中5μm颗粒＞９０％，近口鼻的内层有吸湿作用。3、N95口罩：N95是美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)认证的。“N”是指

6、非油性的颗粒物，“95”是指在NIOSH标准规定检测条件下，N的过滤率达到95%，同时有较好的密合性。注意事项：1、使用医用防护口罩或N95口罩和外科口罩时不要用一只手捏鼻夹，防止口罩鼻夹处形成死角漏气，降低防护效果，同时使口罩与面部有良好的密合。2、口罩潮湿后应立即更换。3、口罩受到病人血液、体液污染后应及时更换。4、正确佩戴口罩。口罩种类棉纱口罩外科医用口罩N95口罩全面型防护面罩正确的佩戴口罩及颈后。1、将口罩戴上，金属软条应该向上向内。2、头带分别绑于头顶及颈后3、将金属软条轻按压紧贴鼻子

7、4、佩戴后需将口罩下方拉至下巴2、护目镜、防护面罩的使用在下列情况应使用护目镜或防护面罩：（1）在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。（2）近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。（3）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。正确戴摘护目镜、防护面罩。3、手套的使用手套种类：包括清洁手套和无菌手套。（1）清洁手套的应用指征：①接触病人的血液、体

8、液、分泌物、排泄物、呕吐物时。②接触污染物品时应戴清洁手套。（2）无菌手套的应用指征：①医务人员进行手术操作时。②为病人进行侵袭性操作等无菌操作时。③接触病人破损皮肤、粘膜时。注意事项：应根据不同操作的需要，选择合适种类和规范的手套。应正确戴脱无菌手套。一次性手套应一次性使用。手套种类无菌手套清洁手套PE手套4、隔离衣与防护服应根据工作需要，选用隔离衣或防护服。下列情况应穿隔离衣：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者如传