灾害现场的医学救援1

《灾害现场的医学救援1》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二十章灾害现场的医学救援第一节灾难现场的医疗急救主要内容基本生命支持1高级生命支持2内脏损伤的判断3灾难伤员的创伤急救4一、基本生命支持1保持呼吸道通畅3循环功能支持2呼吸功能支持二、高级生命支持在灾难现场根据出血情况，在控制出血后应进行充分、足量的液体复苏，必要时建立2-3个静脉通道补液，快速输注等渗盐水或平衡1500-2000ml，然后再补充适量的全血或血浆及其代替品。检测CVP和尿量。三、内脏损伤的判断颅脑损伤后观察神志、瞳孔、肢体活动。胸部观察有无心包或胸腔内积血。腹部钝伤后有无腹部移动性浊音。灾害事故急救----刘保池四、灾难伤员的创

2、伤急救止血包扎骨折固定搬运第二节伤员的现场分拣主要内容现场分拣的目的1现场分拣方法2一、现场分拣的目的一、分配急救优先权第一优先（红色）第二优先（黄色）第三优先（绿色）零优先（黑色）二、确定后送的病员最好的医疗资源用于最严重的伤员，轻中度伤员仅等待处理。灾害事故急救----刘保池二、现场分拣方法分拣种类1分拣依据2分拣工具3分拣场所4分拣步骤51.分拣的种类收容分类：接触伤员的第一步。救治分类：根据病情严重程度确定救治顺序。转运分类：根据各类救治措施的最佳实施时期、转运工具、转运环境的特点转运。灾害事故急救----刘保池2.分拣依据（1）生命体征

3、：生命体征异常的快速转运。如：脉搏﹤60次/分，或﹥100次/分。呼吸﹤10次/分，或﹥29次/分.收缩压﹤90mmHg;GCS﹤14分等。（2）解剖损伤：明显的解剖损伤提示需急诊手术和专科治疗。（3）致伤机制：现场致伤机制有助于准确分拣（4）伤前状态：提示需到医院进一步检诊。（5）其他因素灾害事故急救----刘保池3.分拣工具野外分拣通常采用4色分拣：红色——指伤势严重，威胁生命，需紧急救治和转运。黄色——延迟救治组。指伤势严重，暂无生命危险绿色——等待救治组。伤势较轻，暂无生命危险，可自行转院。黑色——死亡和无法救治4.分拣场所通常设立分拣室

4、或分类场。应尽量安置具备通讯、转运、水电供应及物资供应场所。一般分为下车区、分类区、车辆调整区，病员单向流动。灾害事故急救----刘保池5.分拣步骤判断受伤情况：意识、呼吸、循环、出血情况等。确定伤员处置顺序反复分拣：伤情是动态变化的。第三节伤员的分级救治分级救治是分阶段、分层次救治伤员的组织形式和工作制度，又称阶梯治疗。目的是充分利用有限的资源，及时救治危重患者，提高救治效果，降低死亡率。主要内容分级救治的原则1分级救治的组织2一、分级救治的原则及时合理：要求患者在受伤后10分钟内获得现场急救，3小时内获得紧急救治，6小时内得到早期治疗，12小

5、时内接受专科治疗。二、连续继承：救治过程分工、分阶段进行，各级救治工作不中断，各级救治不重复。三、治送结合：使伤员逐级得到完善的治疗，医疗和后送相辅相成，缺一不可。二、分级救治组织（一）救援模式二级救援模式：灾区内基层医院—灾区内三级医院。三级救援模式：灾区内基层医院—灾区内三级医院—灾区外医院（二）、救援任务1一级救治（现场急救），通气、止血、包扎、固定、搬运2二级救治（灾区附近医院的早期治疗）伤员分拣伤员分配3三级救治（后方医院的专科治疗）专科治疗和确定手术，预防并发症，康复治疗第四节伤员的转运伤员转运包括院前转运和院间转运。院前转运指创伤患

6、者从现场到医院的转送；院间转运指创伤患者由基层医院向上级医院转送的全过程。主要内容院间转运的指征及原则1院间转运方式和方法2一、院间转运的指征适应症：两方面因素：一、伤情需要，基层医院不能提供确定治疗和处理出现并发症。二、患者及家属要求，应该仔细评估患者后作出判断。灾害事故急救----刘保池一、院间转运的指征禁忌症：休克为纠正，血流动力学不稳定者。颅脑高压或可能发生脑疝患者脊髓损伤有呼吸功能障碍的患者术后伤情不稳定，随时有生命危险的患者被转运人或家属依从性差者转运人和设备缺乏相应的急救能力等。火灾（fire）是日常生活中最常见的一种灾害。其最大的

7、危害是会导致烟雾中毒窒息死亡一、火灾急救火灾事故镇静止痛迅速脱离火区补液保持呼吸道通畅给予吸氧评估受伤程度判断烧伤面积急救措施火灾急救措施交通事故的急救1致伤因素碰撞、挤压、碾挫、减速、烧伤2特点暴力大伤情严重多脏器损伤致残死亡率高4现场急救验伤心肺复苏控制出血搬运伤员转运3严重程度判断生命体征重要脏器抢救原则“先抢后救”“先非医疗工程救险后现场医疗救护”急救处理步骤尽快将伤员从车内救出2.现场急救3.医疗运输交通事故急救交通事故急救车祸现场车祸现场三、矿难急救瓦斯爆炸1矿井透水2矿井塌方3井下烧伤4煤矿瓦斯爆炸矿井透水事故矿井塌方煤矿瓦斯爆炸烧

8、伤第五节急性放射性损伤急救急性放射性损伤是由于核放射物泄漏、核爆炸时电离辐射作用造成人机体组织和功能的损伤，又称为急性放射病主要教学内