无菌空气层流病房

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1、无菌空气层流病房基本知识山东大学齐鲁医院血液科概念l空气层流洁净室（LamiarairflowroomLAFR)是造血干细胞移植过程中环境保护的主要装置，其基本结构为高效过滤器，它能清除99.97%以上的直径大于0.3um的尘粒和细菌，从而使空气中浮游的微生物控制在一定范围内，使患者处于基本无菌的生活空间。层流病房的分类l百级层流：四室即病人居住房间，洁净度最高。l千级层流：三室可用作过渡病房，放置无菌超净台等l万级层流：医护人员的工作室等l十万级层流：医护人员的休息室、更衣室等l三十万级层流：外走廊等空气净化技术不仅要去除空气中的生物粒子，也要去除其

2、中颗粒，主要靠物理作用而不是化学方法。其目的是通过采用一整套洁净技术创造和保持一定空间的空气而达到规定的洁净度.空气净化方法整体净化：局部净化：洁净层流罩、净化操作台等整体净化l可分为层流型和湍流行。层流型是指空气由一侧全面地以同速流向另一侧，使室内产生的尘粒或细菌不会向四周扩散而被平推出室外，从而达到好的除菌效果。高效过滤除菌技术l空气洁净主要靠高效过滤设备，向特定环境内输送洁净空气并能保持空气的洁净度。原理（1）网截阻流（2）筛孔阻流（3）静电吸引阻流（4）惯性运动和布朗运动阻留.因此，过滤洁净技术是一种综合运用的结果。滤材的结构l生物洁净室所用的

3、滤材级别多数为高效和超高效滤材。高效滤材能对空气中0.5um的颗粒阻留率90~99%，超高效滤材可阻留0.3um的颗粒99.9%以上。百级层流多用的是超高效滤才。洁净室的主要参数l温度：22~26℃湿度：50~70%噪音：<55db风速：百级层流>0.3m/sl换气次数：百级>200次/h千级>100次/h万级>20次/h十万级>15次/h30万级>12次/hl静压差：75kpa洁净室的管理与监测l洁净室内的卫生管理l一、（1）制定相应的卫生管理条件，有专人负责，认真执行，作好记录。（2）洁净室内人员数量应严格控制，其他工作人员应定期进行卫生和微生物学

4、知识、洁净作业等方面的培训及考核，对进入洁净室的临时外来人员应进行指导和监督。（3）根据不同洁净环境对洁净度的不同要求，各种操作过程只限于在指定的生产区域进行，不同洁净度区域的物品传递和使用应防止交叉感染。（4）按规定定期进行清洁和消毒，所用消毒剂和消毒方法不得对设备造成污染，消毒剂品种应定期更换，防止产生内药菌株。（5）10万及以上的区域的工作服应在洁净区内洗涤、干燥、整理，并按要求灭菌。不同洁净等级的工作服应分别处理。（6）洁净室内应使用无脱落物、易清洗、易消毒的卫生工具，并存放于对环境不造成污染的指定地点，限定使用区。（7）洁净室在静态条件下检测

5、的尘埃粒子数、浮游菌属或沉降菌数必须符合规定，应定期监控动态条件下的洁净状态。（8)洁净室的净化空气可循环使用，应采取有效措施避免污染与交叉污染。（9）空气净化系统应按规定清洁、维修、保养并做好记录。l二、人员卫生（1）应制定操作人员卫生手册，内容应包括：经常理发、洗澡、剪指甲，不准化妆，不佩戴饰物，严禁将个人物品带入洁净室。（2）应建立职工健康档案，每年至少体检一次，对患有传染性和感染性疾病者，不得从事此工作。（3）进入洁净室的人员按要求的净化程序进行净化，冰川戴无菌工作服装，不应裸手操作，不可避免时手要及时消毒。洁净室的检测l1、验收监测（1）洁净

6、室的风速和气流流型、判断气流的均匀性是否存在漏风。（2）风量如送风量、回风量、排风量是否正常。（3）洁净室内含尘埃和生物粒子浓度是否达标（4）测定正负压、噪声、振动等l2、日常监测温度：18~28℃，湿度：45~65%，风速：百级层流>0.3m/s（水平层流）>0.4m/s（垂直层流），换气次数：百级层流300次/h、千级层流100次/h、万级层流>20次/h、十万级>15次/h、三十万>12次/h.压差：不同级别间及非洁净区件>5kpa、洁净室与室外大气压间>10kpa。l3、检测方法无菌洁净室在静态条件下监测的尘埃数、浮游菌数、沉降菌属、换气次数、

7、静压差、温度、相对湿度必须符合规定。应按监测频次对上述参数进行动态测试、静态测试。洁净室空气调节系统已处于正常运行状态，工艺设备已安装，洁净室内没有工作人员的情况下进行的测试。动态测试：洁净室已处于正常工作状态下进行的测试。浮游菌：采用空气采样器手机悬浮在空气中的活微生物粒子。通过使用的培养基，在适宜的生长条件下，繁殖到可见的菌落数。（1）测试时间对单向流，测试应在净化空气调节系统正常运行时间10分钟后开始；对非单向流，测试应在净化空调调节系统正常运行230分钟后进行。（2）采样点数根据房间面积、洁净度级别而定。面积小于10m2的百级层流，应设2~3个

8、采样点。面积10~20m2应设4~5个采样点。面积20~30m2应设6~8个采样点。采样点数不