痰湿解密+ 石仰山从痰湿论治骨伤科疾患经验+湿疹的治疗+肩周炎神方》及其原理 痰湿之生

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1、痰湿解密+石仰山从痰湿论治骨伤科疾患经验+湿疹的治疗+肩周炎神方》及其原理痰湿之生 痰饮的病因学含义：痰饮是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。这种病理产物一经形成，就作为一种致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化，故痰饮是继发性病因之一。痰饮是致病因子和病理结果的统一体。一般说来，痰得阳气煎熬而成，炼液为痰，浓度较大，其质稠粘；饮得阴气凝聚而成，聚水为饮，浓度较小，其质清稀。故有“积水为饮，饮凝为痰”，“饮为痰之渐，痰为饮之化”，“痰热而饮寒”之说。在传统上，痰饮有有形和无形、

2、狭义和广义之分。痰饮多由外感六淫，或饮食及七情所伤等，使肺、脾、肾及三焦等脏腑气化功能失常，水液代谢障碍，以致水津停滞而成。因肺、脾、肾及三焦与水液代谢关系密切，肺主宣降，敷布津液，通调水道；脾主运化水湿；肾阳主水液蒸化；三焦为水液运行之道路。故肺、脾、肾及三焦功能失常，均可聚湿而生痰饮。痰饮形成后，饮多留积于肠胃、胸胁及肌肤；痰则随气升降流行，内而脏腑，外而筋骨皮肉，泛滥横溢，无处不到。既可因病生痰，又可因痰生病，互为因果，为害甚广，从而形成各种复杂的病理变化。1．阻碍经脉气血运行：痰饮随气流行，

3、机体内外无所不至。若痰饮流注经络，易使经络阻滞，气血运行不畅，出现肢体麻木、屈伸不利，甚至半身不遂等。若结聚于局部，则形成瘰疠、痰核，或形成阴疽、流注等。“瘰疠”是指发生于颈部、下颌部的淋巴结结核。小者为瘰，大者为疠，以其形状累累如珠故名。“痰核”是指发生在颈项、下颌及四肢等部位的结块，不红不肿，不硬不痛，常以单个出现皮下，以其肿硬如核大，故名痰核。“疽”为发于肌肉筋骨间之疮肿。其漫肿平塌，皮色不变，不热少痛者为“阴疽”。“流注”指毒邪流走不定而发生于较深部组织的一种化脓性疾病。2．阻滞气机升降出入

4、：痰饮为水湿所聚，停滞于中，易于阻遏气机，使脏腑气机升降失常。例如，肺以清肃下降为顺，痰饮停肺，使肺失宣肃，可出现胸闷、咳嗽、喘促等。胃气宜降则和，痰饮停留于胃，使胃失和降，则出现恶心呕吐等。3．影响水液代谢：痰饮本为水液代谢失常的病理产物，其一旦形成之后，便作为一种致病因素反过来作用于机体，进一步影响肺、脾、肾的水液代谢功能。如寒饮阻肺，可致宣降失常，水道不通；痰湿困脾，可致水湿不运；饮停于下，影响肾阳的功能，可致蒸化无力。从而影响人体水液的输布和排泄，使水液进一步停聚于体内，导致水液代谢障碍更为

5、严重。4．易于蒙蔽神明：痰浊上扰，蒙蔽清阳，则会出现头昏目眩、精神不振、痰迷心窍，或痰火扰心、心神被蒙，则可导致胸闷心悸、神昏谵妄，或引起癫狂痈等疾病。5．症状复杂，变幻多端：从发病部位言，饮多见于胸腹四肢，与脾胃关系较为密切。痰之为病，则全身各处均可出现，无处不到，与五脏之病均有关系，其临床表现也十分复杂。一般说来，痰之为病，多表现为胸部痞闷、咳嗽、痰多、恶心、呕吐腹泻、心悸、眩晕、癫狂、皮肤麻木、关节疼痛或肿胀、皮下肿块，或溃破流脓，久而不愈。饮之为害，多表现为咳喘、水肿、疼痛、泄泻等。总之，痰

6、饮在不同的部位表现出不同的症状，变化多端，其临床表现，可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症。一、取之有道用甘草(一)水饮在上当温散发汗者，用甘草入辛温之队以助发散。统观《金匮要略》“痰饮”与“水气”病两篇，凡属“腰以上肿，当发汗”者，方中大多用甘草。如“病溢饮者，当发其汗”的大、小青龙汤，“咳逆倚息不得卧”的小青龙汤，“风水恶风，一身悉肿”的越婢汤，“皮水为病，四肢肿”的防己茯苓汤等；以及治“里水”之越婢加术汤、甘草麻黄汤，治“心下坚，大如盘......当汗出如虫行皮中即愈”之桂枝去芍药加麻

7、黄附子细辛汤等，均用甘草二至三两。诸方中用甘草既有调和诸药之意，但更重要的是以甘草配伍诸辛温药，辛甘相合而化生阳气，以助发散达表。《景岳全书·卷十八》将甘草的这种配伍方式称之为：“表药得之助其升”，《本草正》也言：“表药得之助其外”。此等配伍，《金匮要略》多以甘草配麻黄、桂枝等。(二)湿阻中焦当补脾健运者，用甘草培土制水以厚中焦。观《金匮要略》“痰饮”与“水气”病篇中，凡痰湿停滞中焦或与脾胃相关者，每用甘草入方。如苓桂术甘汤、防己黄芪汤、苓甘五味姜辛汤等。《痰饮咳嗽病脉证并治第十二》有云：“夫短气有

8、微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，肾气丸亦主之”，“假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，此水也，五苓散主之”。显而易见，以上三方均能利小便以治水湿，而且尤以五苓散为利小便之“正治”。但痰湿停滞中焦者，责之于脾土不健，故方选苓桂术甘汤，取甘草合白术、茯苓培土治水，而成健脾渗湿之主方。其治在中焦之意，彰然若揭。另如苓甘五味姜辛汤中以甘草配伍干姜等，乃为温中化饮而设；防己黄芪汤中甘草与黄芪、白术配伍，既能益气固表，又能健脾调中以复振卫阳，均有培土制水之意。此等配伍，《金匮》多