心电图基础图解

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时间:2018-11-25

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1、心电图基础图解狼城岗镇卫生院学习课件(一)心电图各波段的组成(3波3期)1、P波2、P-R间期3、QRS波群4、ST段5、T波6、Q-T间期R心脏除、复极与心电图关系示意图P波P波代表了心房的激动,前半部代表右心房激动,后半部代表左心房的激动。P波时限为0.12秒,高度为0.25mv。当心房扩大,两房间传导出现异常时,P波可表现为高尖或双峰的P波。PR间期激动沿前中后结间束传导到房室结。由于房室结传导速度缓慢,形成了心电图上的PR段,也称PR间期。正常PR间期在0.12~0.20秒。当心房到心室

2、的传导出现阻滞,则表现为PR间期的延长或P波之后心室波消失。QRS波群激动向下经希氏束、左右束支同步激动左右心室形成QRS波群。QRS波群代表了心室的除极,激动时限小于0.11秒。当出现心脏左右束支的传导阻滞、心室扩大或肥厚等情况时,QRS波群出现增宽、变形和时限延长。J点QRS波结束,ST段开始的交点。代表心室肌细胞全部除极完毕。ST段心室肌全部除极完成,复极尚未开始的一段时间。此时各部位的心室肌都处于除极状态,细胞之间并没有电位差。因此正常情况下ST段应处于等电位线上。当某部位的心肌出现缺血

3、或坏死的表现,心室在除极完毕后仍存在电位差,此时表现为心电图上ST段发生偏移。T波T波代表了心室的复极。在QRS波主波向上的导联,T波应与QRS主波方向相同。心电图上T波的改变受多种因素的影响。例如心肌缺血时可表现为T波低平倒置。T波的高耸可见于高血钾、急性心肌梗死的超急期等。U波某些导联上T波之后可见U波,如今认为与心室的复极有关。QT间期代表了心室从除极到复极的时间。正常QT间期为0.44秒。由于QT间期受心率的影响,因此引入了矫正的QT间期(QTC)的概念。其中一种计算方法为QTc=QT/

4、√RR。QT间期的延长往往与恶性心律失常的发生相关。PP间期p-p间期是两个p波之间的时间,表示一次心动周期的时间。一般用RR间期(R-R间期是两个QRS波中R波之间的时间)来表示,计算方法是:60除以心率(正常的窦性心律为60~100次/分),所以PP间期为0.6~1.0s。(二)心电图导联标准导联共包括12个导联6个肢体导联6个胸导联1、肢体导联:包括肢体导联I、II、III及加压肢体导联aVR、aVL、aVF。2、胸前导联与电极的位置第二节心电图图形描绘心电图波形、波段的命名及测量窦性心律

5、1、窦性心律一定是由窦房结发出来的!2、窦性心律一定有P波3、P波在II、III、aVF直立,在aVR倒置4、心率在60-100次/分,心率高于100次/分称窦性心动过速,心率低于60次/分时称窦性心动过缓。心率快速估算法一个RR间期大格(5小格)数心率130021503100475560650二、节律心脏的正常节律是有规律的换句话:正常节律就是各种同类波距离相等复习心脏传导系统:窦房结(p)结间束房室结(停留1/10s形成PR段)心室(QRS)左右束支房室束三、心电轴心电轴心肌细胞在除极时候的

6、平均电势方向的强度!2、平均心电轴的目测法口诀:口对口向左走,尖对尖向右偏正常心电轴与其偏移四、房室肥大4.1、右房肥大特点:1、右心房比左心房先除极,P波的宽度增加,出现双向P波,并且P波的初始部分比较高大。2、P波尖而高耸,其振幅≥0.25mV,在II、III、aVF导联表现最突出;3、补充知识:此心电图称为“肺型P波”,常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。右心房肥大右心房肥大4.2、左房肥大心电图表现:1、为P波增宽>0.11s,呈双向/峰型,以在V1导联上最为显著。2、双向P波的终

7、末部分比较大而宽3、补充知识:该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄,故称为“二尖瓣型P波”。左心房肥大1、V1导联出现正向波,R>S。2、V1导联的大R波在V2~V6逐渐变小,V5导联中S>R。(右胸至左胸导联逐渐变小)3、电轴右偏4.3右室肥大右心室肥大及心肌劳损右心室肥大4.4左室肥大左心室肥厚时可产生在高度、深度都增大的QRS综合波,在胸导联中最明显。左心室肥大左心室肥大六、心肌缺血在正常情况下,心室的复极过程是从心外膜开始向心内膜方向推进的。当心室肌某一部分发生缺血时,将影响心室复极的正常进行

8、,从而产生心电图ST-T的异常改变。正常心电图6.1、心内膜下心肌缺血心内膜缺血时,这部分心肌的复极较正常更为推迟,导致出现与QRS主波方向一致的高大T波。心内膜下心肌缺血心外膜缺血时,可引起心肌复极顺序的逆转,于是即出现与正常方向相反的T波(负波)。6.2、心外膜下心肌缺血心外膜下心肌缺血6.3、心肌损伤-ST段异常改变心肌缺血时除可出现T波的改变外,还可出现ST段的改变。典型的缺血型ST改变,往往表现为ST呈水平和下垂形下移。心肌损伤ST呈水平或下垂形下移(一)典型心绞痛,心电图出现一时性的

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