国内外专科护士发展概况1101

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1、国内外专科护士发展概况四川省人民医院护理部彭文涛清华大学北京协和医学院美国约翰·霍普金斯大学护理学博士主要内容高级护理实践及专科护士相关概念国外专科护士发展概况中国专科护士发展概况我院专科护士发展现状高级护理实践及专科护士相关概念高级护理实践的概念Calkin提出高级护理是针对人们存在或潜在的健康问题进行有意的诊断和治疗。美国护理州董事会参议会将高级护理实践定义为：建立在通过基本护理教育所获得的知识和技术基础上的实践。Hamric认为高级护理实践是在更大的护理学科领域内的某一专科临床范围内，将更多实践的、理论的和以研究为基础的治疗方法运用于具体工作。高级护理实践的基本特征与患者建立合作关系

2、运用专家型的临床推理，具有将科学知识运用于诊断和治疗过程的能力用研究指导实践能运用各种健康和疾病的处理方法专科化、角色扩展、高级运用整体护理的观点，基于主、客观统一的实践高级实践护士（APN）美国护理学会——APN具有研究生学位，能进行全面的健康评估，能高水平地独立工作，拥有诊治和治疗的专家技能，能够处理个人、家庭和社区实际或潜在的各种复杂的反应，能制订临床决策管理急、慢性疾病、促进健康的注册护士。APN包括—护理麻醉师(CertificatedNurseAnesthetist,CRNA)—护理助产师(CertificatedNurseMidewife,CNM)—临床护理专家(clinical

3、NurseSpecialist,CNS)—高级个案管理实践护士(AdvancedPracticeNurseCaseManagers,APNCM)—执业护士（NursePractitioner,NP）(陈伟菊，2007)专科护士APN初级专科护士临床护理专家(CNS)1980年，美国护士协会ANA定义CNS指取得硕士或博士学位的注册护士，有丰富的临床实践经验且精通某临床专科特殊领域的知识和技能并有较高护理水平者(Mary,1994)。执业护士（NP）——是承担高级临床护理角色的执业护士，并根据法律规定在一定范围内具有诊断、处方、转诊建议的权限。高级实践护士（APN）NP主要从事基层医疗CNS主要

4、从事高级临床护理、临床教学高级实践护士的实践范围和标准拥有专门的知识和技能，具有临床判断能力，能熟练地进行自我创造性护理以及在工作中具有强烈的探究精神。ANA指出：所有的高级实践护士都能够独立或协同做出健康保健决定，并积极地以专门的临床人员身份参加护理实践。提供给患者超越一般护士水平的高级评估技术和具有综合分析资料能力。高级实践护士的基本标准三个基本条件六大核心能力某一专科方面的高级水平的专业证书某一专科护理方面的硕士或博士有护理患者及家庭的实践经历并作为工作重点指导和教育病人及家属的能力提供咨询能力研究能力临床和专业的领导能力合作及伦理决策能力一个中心能力直接的临床实践能力条件能力能力专科护

5、士(SpecialityNurse，SN)——指具备一定条件的护士在某一特定领域进行为期数月的培训，具备相应专科护理能力并经考核合格后获得专科资格证书的注册护士(Tipliski,2004)。专科护士指在特定护理领域能熟练运用护理技术、知识，并能够从事高水平护理实践的护理人员。在各专科工作并有该专科上岗证书，至少6个月专科课程培训。日本专科护士概念香港专科护士分类香港把所有注册护士分为APN和普通注册护士APN涵盖所有高级临床护理岗位和护理管理岗位注册护士APN普通注册护士香港专科护士概念的演变资深护师（同护士长）199420032008专科护士（同护士长）护理顾问（同高级护士长）新聘人员不再

6、使用专科护士职称我国专科护士概念专科护士指在某一特定专科领域、具有熟练的护理技术和知识、完成了专科护士所需要的教育课程，考试合格者被认定为专科护士（张平平，2002）。专科护士是相对于通科护士而言，在某一专科工作，具有专科知识、熟练专科技术的资深护士（李秀娥，2005）。我国专科护士概念尤黎明将CNS翻译为专科护士，指具备一定执业资格，遵循相应的执业标准，可有其专门的工作岗位和岗位职责，是在护理专门化进程中形成的护理专业中的一种分工、一种专门化的角色。高级临床专科护士（APN）指在某一专业领域受过进一步或特定专业教育并具有实践经验的注册护士（冯金娥，2006）。我国关于专科护士概念的争议有专家

7、指出：根据我国护理队伍现状，我国专科护士应包含不同学历、不同临床经验和不同理论基础的护士。专科护士应该是经过某专科系统培训后获得某专科资格证书的护士，并不包括中专、大专或本科护理院校毕业后在专科医院或专科工作，但未经过专科系统培训的护士。我国关于专科护士概念的争议有学者强调，专科护士是指高级临床护理工作者，而不是在某一专科工作的护士有研究者建议将专科护士分为初级专科护士和专科护理师。国外专科护士