国家林业局行政许可事项公示内容附表

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1、国家林业局行政许可事项公示内容附表附表1普及型国外引种试种苗圃资格申请表申请日期：年月日申请单位法人代表地址联系人联系电话基地联系人基地电话认证基地地点主要贸易国别基地经营面积是否有隔离带是□否□基地种植面积是否曾发生过疫情是□否□技术人员灌溉及排水条件符合要求□不符合要求□省级单位审批意见签章年月日备注附表2引进林木种子、苗木及其它繁殖材料检疫审批申请表省（区、市）：申请日期：年月日引种单位名称引种单位法人代表引种单位地址引种单位邮政编码引种单位联系人引种单位联系人电话代理单位名称代理单位法人代表代理单

2、位地址代理单位邮政编码代理单位联系人代理单位联系人电话植物中文名科名引进材料类型植物拉丁名引进数量原产地引进用途供货商输出国种植地点是否认证建议审批期限入境口岸风险评估情况监管单位监管单位联系电话（传真、电子邮件）电话：；传真：　；电子邮件：原产地有害生物发生情况种植地省级森检机构审核意见经办人（签字）　　　　　　　（单位盖章）负责人（签字）年月日备注注：同一批次且原产地、供货商一致者，可将其他品种列附件上报审批，但附件需加盖申请单位章。引种审批相关表格注意事项（16开纸）引进林木种子、苗木及其它繁殖材料

3、检疫审批申请表填写说明1、引进材料类型：种子、草籽、苗木、种球、宿根/茎、插条/接穗等2、引种用途：科研试验、种植、繁殖、观赏、展览3、原产地：引进材料的生产地4、种植地点：经监管单位认证，国家林业局认定的普及型隔离试种苗圃或其它监管单位指定的种植场所5、风险评估情况：经省级监管单位审查，应由省级森检机构进行评估的，是否已评估。附表3野生动物保护管理行政许可事项申请表申请单位名称地址、邮编及电话法定代表人姓名身份证明类型及号码申请事由注：包括事项目称，涉及野生动物种类及其制品数量、规格、经营利用方式、地点

4、、合作方等内容。涉及物种中文名拉丁学名我国保护级别公约保护级别附件材料注：列明本申请所附的各项材料。申请单位领导签字及盖章：日期：年月日联系人姓名联系电话、传真通讯地址附表4国家重点保护野生动物驯养繁殖许可证申请表申请单位（个人）名称(姓名)：申请单位法定代表人（个人）：地址：邮编：身份证明号：相关资格证明文号：联系人：联系电话：传真：E-mail：序号申请驯养繁殖物种学名（中文名、拉丁学名）数量及单位驯养繁殖场地面积（平方米）兽舍或笼具高度和面积（高度（米）/面积（平方米））来源证明文件及文号12345

5、驯养繁殖目的○科研○育种○展览○出售○其他（写明具体目的）：资金来源：资金储备总额（万元）：本单位（个人）承诺本表所填内容及附件均真实、准确。如有虚假和侵权行为，愿意承担相应法律责任。申请单位（个人）签字、盖章：年月日附件：1、驯养繁殖固定场所使用权证明；资金储备总额证明；饲养人员技术能力等证明文件；2、驯养繁殖的固定场所、笼舍、隔离墙、隔离网等面积、规格及安全性说明。3、野生动物种源来源证明材料4、54种名录以外的物种提供可行性研究报告5、增加驯养繁殖的，提交已经取得的驯养繁殖许可证和相关批准文件复印件

6、，原有驯养繁殖的种类、数量和健康状况说明材料。附表5采集国家一级保护野生植物许可申请表申请单位、个人单位地址、邮编联系人联系电话采集目的采集地点省（自治区、直辖市）地区（市）县乡（镇）村林班物种中文名学名保护级别采集部位采集数量采集时间：自年月日至年月日申请单位、个人签字（签章）：年月日县级林业行政主管部门意见：经办人：审核人：签发人：年月日（加盖公章）省级林业行政主管部门意见：经办人：审核人：签发人：年月日（加盖公章）说明：1、采集地点需注明至村或林班。2、采集数量填写株数、枝数或重量（kg）。附表6野

7、生植物进出口管理行政许可事项申请表[]进口[]出口申请单位(个人)：法人代表（个人）：地址：邮编：联系人：联系电话：传真：E-mail：代理单位名称:法人代表:地址：邮编：联系人：联系电话：传真：E-mail：物种国家保护级别CITES附录级别国家禁止限制出口珍贵树木名录来源货物类型货物数量及单位规格及含量单价中文名拉丁学名□□□发货国家（地区）中文：英文：收货国家（地区）中文：英文：进出口目的申请单位负责人签字及盖章年月日附件：□证明申请人身份的有效文件或材料，以及申请人基本情况备案表（当年首次申请时提

8、供）；□商业性进出口的，提交进出口合同或协议；科学研究等非商业性进出口的，提交合作研究等相关协议及工作方案；委托代理进出口的，还须提交申请人与代理人双方签订的代理或委托进出口协议；□证明进出口的野生植物或其产品来源的有效文件或材料；□进出口野生植物或者其产品的说明材料。货物总金额发货（到货）日期注：本表各项目填写内容及需附具的有关申请材料见填表说明填表说明1、“申请单位名称(个人)”要求填写申请单位的法定名称或申请人姓名；“申