乳腺的生理解剖学

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1、2021/7/21主讲人：王颜秋2021/7/22第二章乳腺的生理解剖学乳房的外部结构乳房的内部结构乳房的位置和形态影响乳房生理功能的内分泌激素2021/7/23在系统解剖学里，乳房属于女性生殖系统。女性的乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。2021/7/244我不想变成这样！2021/7/25一.乳房的外部形态成年未孕的女性，乳房呈半球形，紧张有弹性。妊娠后期和哺乳期，因为乳腺增生，乳房明显增大。当哺乳停止后，乳腺萎缩，乳房变小。老年妇女的乳房，因为弹性纤维的减少，乳房

2、松弛下垂。乳房表面正中为乳头，其表面是输入管的开口。乳头由致密的结缔组织和平滑肌组成。平滑肌呈环装或放射状排列，起括约作用。当有机械刺激或是神经信号来临时，平滑肌会收缩挤压导管，乳头勃起挺直，乳汁能顺着输乳管，经过乳头的小孔外流。乳头旁边的色素沉着区被称为乳晕。乳晕表面的点状隆起是深部乳晕腺开口部位。它们可分泌脂性物质，是起润滑和保护作用.因为乳头和乳晕的皮肤薄弱，容易损伤。2021/7/26二.乳房的内部结构乳房主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等结构。2021/7/27乳房腺体由15~20个腺叶组成，每一腺叶又分成若

3、干个腺小叶，每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。腺泡紧密的排列在小乳管周围，它的开口与小乳管相同相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15~20根，以乳头为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口处在乳头称为输乳孔。输入管在乳头处较狭窄，后膨大为壶腹，称为输入管窦，能储存乳汁。2021/7/28那么，是什么决定了乳房的大小呢？2021/7/29脂肪组织的多少是决定乳房大小的重要因素之一。而脂肪的厚薄和遗传、年龄、生育等原因导致个体差异很大。2021/7/210想知道又

4、是什么使乳房挺拔富有弹性呢？2021/7/211乳腺正面图与侧面图2021/7/212乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔，一端连于胸肌筋膜。另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定乳房位置的纤维结缔组织称为乳房悬韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松结缔组织相连，它可使乳房既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性，有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织深入到胸大肌浅层，因此，做乳腺癌根治手术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。2021/7/213三

5、.乳房的位置和形态位于第2-6肋高度，自胸前正中线两侧，向外可达腋中线。2021/7/214乳腺淋巴系统淋巴回流女性乳房淋巴管丰富，分为浅深二层组。乳房的淋巴主要注入腋淋巴结，部分至胸骨旁淋巴结、胸肌间淋巴结和膈淋巴结等。2021/7/215ps.淋巴结是哺乳类动物特有的器官。正常人浅表淋巴结很小，直径多在0.5厘米以内，表面光滑、柔软，与周围组织无粘连，亦无压痛。当细菌从受伤处进入你的机体时，淋巴细胞会产生淋巴因子和抗体有效地杀灭细菌。结果是淋巴结内淋巴细胞和组织细胞反应性增生，使淋巴结肿大，称为淋巴结反应性增生。能引起

6、淋巴结反应性增生的还有病毒、某些化学药物、代谢的毒性产物、变性的组织成分及异物等。因此，肿大的淋巴结是人体的烽火台，是一个报警装置。2021/7/2162021/7/217乳房淋巴回流途径乳房外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌间淋巴结，这是乳房淋巴回流的主要途径。乳房上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。乳房内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧乳房淋巴管相吻合。乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结，并与腹前壁上部及膈下的淋巴管相吻合，从而间接的与肝上面的淋巴管相联系。2021/7/218乳房深部的淋巴管经

7、乳房后隙继穿胸大肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。胸肌间淋巴结又称rotter结，位于胸大、小肌之间，乳腺癌时常受累。乳房浅淋巴管网广泛吻合，两侧相互交通。当乳腺癌累及浅淋巴管时，可导致所收集范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，使局部皮肤出现点状凹陷，呈“橘皮样”改变，是诊断乳腺癌的重要依据。2021/7/2192021/7/2202021/7/2212021/7/222正常细胞2021/7/223乳腺癌细胞2021/7/2242021/7/2252021/7/226四.影响乳房生理功能的内分泌激素乳房是多种内分泌激素的靶器官，

8、因此，乳房的生长发育及其各种生理功能的发挥均有赖于各种相关内分泌激素的共同作用。如果其中的某一项或几项激素分泌紊乱，或各种激素之间的平衡失调，必然会直接或间接地影响着乳腺的状况及其生理功能。2021/7/227对乳腺发生直接作用的激素雌激素孕激素催乳素对乳腺起间接作用的激素卵泡雌激素黄体生成素催产素雄激