中风病恢复期(后遗症期)中医药治疗

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1、中风病恢复期（后遗症期）中医药治疗主要内容一、中风的概念二、病因病机三、诊断要点四、辨证论治五、中风后遗症中医药诊疗方案的研究六、针灸治疗中风后遗症的研究进展七、中风病恢复期的康复治疗八、中风病的西医认识一、中风的概念中医认为，中风是以猝然昏仆、不省人事、口角斜、半身不遂、语言不利为主证的一种疾病。症轻者可能无昏仆而仅半身不遂，口眼歪斜。二、病因病机（一）病因1、内伤积损2、劳欲过度3、饮食不节4、情志所伤5、气虚邪中（二）病机基本病机：阴阳失调、气血逆乱病位在心脑，与肝肾密切相关病理性质：多属本虚标实气血衰少为致病之本风、火、痰、气、瘀为发病之标归

2、纳：虚(阴虚、气虚)，火(肝火、心火)，风(肝风、外风)，痰(风痰、湿痰)，气(气逆、气滞)，血(血瘀)----六端三、诊断要点（一）诊断依据（二）病证鉴别（三）相关检查（一）诊断依据1、具有突见昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木，口眼歪斜，言语蹇涩等特定的临床表现。轻症仅见眩晕、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等病前常有头晕、头痛、肢体麻木、力弱等先兆症。多急性起病，好发年龄以40岁以上多见。常有眩晕、头痛、心悸等病史，病发多有情志失调、饮食不当或劳累等诱因。1．与口僻鉴别俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。多由

3、正气不足，风邪入中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。（二）病证鉴别2．与痫病鉴别都有卒然昏仆的见症。而痫病为发作性疾病，昏迷时四肢抽搐，口吐涎沫，或作异常叫声，醒后一如常人，且肢体活动多正常，发病以青少年居多。3．与厥病鉴别神昏常伴有四肢逆冷，—般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。4.与痉病鉴别痉病以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。病发亦可伴神昏，但多出现在抽搐以后，无半身不遂、口舌歪斜等症状。5.与痿病鉴别痿病有肢体

4、瘫痪，活动无力，但多起病缓慢，起病时无神昏，以双下肢瘫或四肢瘫为多见，或见有患肢肌肉萎缩，或见筋惕肉瞬。中风病亦有见肢体肌肉萎缩者，多于后遗症期由废用所致。（三）相关检查脑脊液检查眼底检查颅脑CTMRI四、辨证论治（一）辨证要点（二）治疗原则（三）证治分类（一）辨证要点辨中络、中经、中腑、中脏中脏腑辨闭证、脱证闭证当辨阳闭与阴闭辨病期急性期：发病后2周以内，中脏腑可至一个月。恢复期：发病二周后或一个月至半年内。后遗症期：发病半年以上。辨中络、中经、中腑、中脏中络：偏身或一侧手足麻木，或兼有一侧肢体力弱，或兼有口舌歪斜，言语不利者。中经：以半身不遂，口舌歪

5、斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木为主症，而无神识昏蒙者。中腑：以半身不遂，口舌歪斜，舌强语蹇或不语，偏身麻木，神志恍惚或迷蒙为主症者。中脏：必有神昏或昏愦，半身不遂，口舌歪斜，神志清醒后，多有舌强语蹇或不语者。辨闭证、脱证闭证：神昏，牙关紧闭，口噤不开，肢体强痉，分为阳闭、阴闭。阳闭，兼见面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，舌苔黄腻，脉象弦滑而数，阴闭，面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉象沉滑或缓。脱证：昏愦无知，目合口开，四肢松懈瘫软，手撒肢冷汗出，二便自遗，鼻息低微，为危候。（二）治疗原则中经络常用平肝熄风，化痰祛瘀通络为主。中脏腑闭证：豁痰

6、开窍，通腑泄热脱证：救阳回阳固脱内闭外脱：醒神开窍和扶正固脱兼用。恢复期及后遗症期，多为虚实夹杂，治宜扶正祛邪，标本兼顾，平肝息风，化痰祛瘀与滋养肝肾，益气养血并用。（三）证治分类1.中经络2.中脏腑3.恢复期4.补阳还五汤加减32项中经络中经络虽有半身不遂，口眼歪斜，语言不利。其病位浅，病情轻，不伴意识障碍。风痰入络：活血化瘀，化痰通络。真方白丸子加减。风阳上扰:平肝潜阳，活血通络。天麻钩藤饮加减。阴虚风动证：滋阴潜阳，熄风通络。镇肝熄风汤加减。中经络--风痰入络证突然发生半身不遂，口眼斜，言语不利，口角流涎，舌强语蹇，肌肤不仁，手足麻木，或兼见手足

7、拘挛，关节酸痛等症，舌苔薄白，脉弦数。证机概要：脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭阻。中经络--风痰入络证治以活血化瘀，化痰通络。用真方白丸子加减。方中常用半夏、南星、白附子祛风化痰；天麻、全蝎息风通络；当归、白芍、鸡血藤养血祛风。语言不清者，加菖蒲、远志祛痰宣窍；痰瘀交阻，舌紫有瘀斑，脉细涩者，可酌加丹参、桃仁、红花、赤芍等活血化瘀。中经络--风阳上扰证半身不遂，口眼斜，舌强语蹇或不语，面红耳赤、口苦咽干、尿少便干、头晕头痛，耳鸣目眩，舌质红绛苔黄，脉弦数。证机概要：肝火偏旺，阳亢化风，上冲犯脑。中经络--风阳上扰证治以平肝潜阳，活血通络。以天麻钩藤饮加

8、减。常以天麻、钩藤平肝息风；珍珠母、石决明镇肝潜阳；桑叶、菊花清肝宣热；黄芩、山