水产种苗生产许可证申请表

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1、《水产种苗生产许可证》申请表单位名称Xxxx公司联系电话123456789地址xxx邮政编码513400法人代表张三建场年月19xx0生产类型培育鱼苗经济性质生产生产品种员工人数合计管理人员技术人员技术工人xxxxxxxx种苗场管理人员姓名性别年龄文化程度职务职称毕业学校xxxxxxxxxxxxxx技术人员xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx种苗场面积（m2）合计亲鱼池育苗池孵化池越冬池xxxxxxxxxxxxxx上年种苗产量、产值、盈亏情况生产条件水源充足（是、否）水质（无污染、轻度污染、污染）四通（通电、通话、通邮、通路）排灌分流（是否）鱼塘常年平均水深（xxm）塘底积淤（xxxcm

2、）塘基（完好、基本完好、崩缺）亲鱼情况品种xxx存塘尾数xx亲鱼年龄xxx原产地xxx申请单位签章年月日初审意见年月日发证机关审批意见年月日备考说明：1、生产类型指良种场、种苗繁育场、种苗培育场。2、生产条件按内容在表中打“√”或填写数字。广东省与水产厅印制