胡希恕金匮要略讲座

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1、胡希恕金匮要略讲座脏腑经络先后病脉症第一这段在书里头,据我看是王叔和搞的,在《伤寒论》里头,头一页也有一个伤寒例,这个也类似序言,文章简呐,认为太阳伤寒我们在太阳病里都讲了,来这伤寒例就是王叔和写的,第一这章也是类似。       金匮这个头一章啊,伤寒就不用说的,金匮其它章节也没有像他这样治病的,像头一章说的上工治未病,仲景没有这样治病的,这仲景治病都得根据这个症候,没有症候怎么治,因为他不是这么治病,头一章却写出这么一段来,可见肯定不是他写的。为了让大家明白明白,我今天把这个问题也讲讲。       他说脏腑经络先后病脉证,你看这个题目就不像是张仲景写的,他不这么说的,脉证更不是脏腑经

2、络了,头一章是个大杂烩什么都有,这一段研究研究也好,底下这是我个人主观看法,不一定对的。       问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾王不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也。       「问曰:上工治未病,何也?」,这上工就是良医呀、好大夫,就说良医能治未病,未病就是没病的病,那么这是什么意思?       「师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾」,什么叫治未病呢?底下答就说,要是治未病者呀,比如我们治肝病,如果这个肝病实,肝实症,这是阴阳五行的说法了,肝属木,木实一定克土,脾属土,所以说治未病,见到肝实之病

3、,知道这个肝一定要传脾,虽然现在只是肝有病,脾还没病呢,但是良医他知道肝必传脾,因为木实克土,所以当先实脾,虽然脾未病;一方面治肝,一方面要先实脾,这不就是治未病吗?       再者有一样,时令有盛衰,既要知道五脏相传之理,也要知道时令有旺盛之分。「四季脾旺不受邪」,四季就是春夏秋冬了,春夏秋冬最末十八天都是土盛,都是土旺之时,他根据十二个地支,你看子丑寅,丑是属土,三个里面准有一个,三个月里准有一个土,这个土都是在四季之末的十八天,四季十八天共七十二天,他把四季分成五个七二,所以有五行,搞阴阳五行都是这样搞的,这是根据甲子分的。       不跟甲子分呢,古人又这么分,木旺于春,火旺于

4、夏,土旺于长夏,金旺于秋,水寒旺于冬。这是他根据气候这么分的,这是天之五运了,风暑湿燥寒。天有五运,地有五行,这都是搞阴阳五行的解释。人在气交之中受到影响,他是这么来看的。       这个四季脾旺不受邪,四季之末十八天,都是脾旺之时,它不受邪,虽然他肝实,但脾旺之时,你不用补,在这补充一句,本来他的意思在这段时间就很足了。良工治未病,见肝之病必传脾,虽然脾没病,也得要治,当先实脾,治未病不就完了吗,但是有一样就是有时候不用补,看在什么时候,正赶上四季末后十八天脾旺之时,不必补也行的,这段就是这意思了。       「中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治肝也」,中工就是指一般的大夫,常医

5、了,普通的大夫,他不晓得五行克制,五脏相传之理。「见肝之病,不解实脾」,他见肝病就光治肝,他不知道肝有病后,也会造成脾有病的,光瞅着肝治肝,上面到这主要是说上工知道能治未病,而中工不解,下工就不用说了。底下这个更离奇的。       夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾。脾能伤肾,肾气微弱,则水不行;水不行,则心火气盛;心火气盛,则伤肺,肺被伤,则金气不行;金气不行,则肝气盛。故实脾,则肝自愈。此治肝补脾之要妙也。肝虚则用此法,实则不在用之。       上面说肝实之病必传脾了,那么肝虚之病呢?虽然不传脾,可是补脾也正所以治肝,他又..这么搞一下子。肝虚补

6、肝应该用酸,酸入肝嘛。助用焦苦,你要治肝虚之病,你得助其心火气盛才行呢,这个助用焦苦,苦入心,应该用苦药来助心火。益用甘味之药调之同时你还得补益脾,这个脾属土,所以补脾土就旺,土旺就能制水,而肾属水,被土所伤,所以说「肾气微弱,水不行」。那么原本水克火的,水不行后克火的力量弱了,心火自然就气盛。心火他是克金的,心火气盛则伤肺,所以肺受到约束。肺受到约束了,金气就不行了,肺属金嘛,金气不行没法克木,肝气就盛了,那么这个肝就自愈了。       上面「助用焦苦,益用甘味之药调之」都不是直接治肝,总而言之,他是补脾来治肾水,这在《难经》中说西方实、东方虚,补南方、泻北方,补南方就是补心火,泻北方

7、就是制约肾水,这就是根据难经中这一句话。       肾水不行,心火就胜,心火气胜就克制肺金,金气不行肝就不受克了,自然就好了,这个治疗接二连三张,仲景有这样么?一个都没有,他讲的这么好,可他的例子怎么一个都没有呢!所以这不是张仲景写的,我向来讲《金匮要略》不讲这个东西,而且这个里面毛病百出,它光讲了一面,有的胜了能够治疗它所胜的脏,也有它生了那个脏,所以那个生克,有时讲克、有时讲生,但这个就不一定了,也搞不清楚,比如你

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