0-6岁儿童中医健康管理技术规范

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1、0—6岁儿童中医健康管理技术规范广德县中医院儿科小儿保健中的食疗、推拿等方法，既起到了防病治病的作用，还解决了小儿服药困难的问题，是健康绿色疗法。0-36个月儿童中医健康管理服务规范流程表满月12月龄9月龄6月龄3月龄36月龄30月龄24月龄18月龄●询问近期发育和健康情况，重点询问小儿的饮食、大便、活动等情况。●中医检查。以望诊为主：重点望面色、望形态、察舌、察指纹。检查是否有五迟五软。中医健康指导：中医饮食起居指导；常用中医保健方法；常用穴位推拿保健方法；发放中医健康教育处方。正常可疑或异常正常进行针对性中医健康指导或建议转诊。3-6岁儿童中医健康管理服务规范流程表3岁

2、5岁4岁●根据小儿体质特点和病理特点，询问发育和患病情况，测量体重、身长，按照生长发育参考值评估。重点询问小儿的饮食、大便、活动、睡眠等情况。●中医检查。重点望面色、望头发、望形态，察舌切脉。中医健康指导：中医饮食起居指导；常见疾病的中医保健方法；常见穴位的推拿保健方法。正常可疑或异常分析原因，进行针对性健康指导，必要时转诊。6岁儿童中医诊断方法儿童日常中医保健知识儿童常见中医保健适宜技术和方法一、儿童中医诊断方法望诊望面色望形态察舌察指纹察二便望面色正常面色：红润有光泽，略带黄色。红主热证；白主寒证、主虚证；黄主脾虚或有湿浊；青主寒证、痛证、瘀证及惊风先兆；黑肾虚、寒证、痛症、淤血

3、、水饮。望形态包括望形体和动态：观察儿童体形的胖瘦强弱和动静姿态。1、囟门：前囟1岁半前闭合为正常。若前囟迟闭、突起、凹陷均为异常。2、头发：头发柔润光泽为正常。若头发稀疏、干枯、脱落、有枕秃为异常。3、体态：姿态活泼、胖瘦适中为正常。若多动不宁或蜷曲少动、形体消瘦或肥胖为异常。察舌舌体柔软，伸缩自如，舌质淡红润泽，舌苔薄白为正常。若舌质红、淡白胖大、紫黯有瘀斑，舌苔黄、厚腻、剥脱为异常。察指纹是儿科特有的诊法，适用于三岁以下的小儿。概念：是指从食指桡侧的浅表静脉。自虎口向指端分为风、气、命三关。正确的查看指纹的方法将小儿抱于光亮处，医生用左手食中指固定患儿腕关节，拇指固定其食指末端

4、，用右手拇指在小儿食指桡侧，从命关向风关轻轻推几次，使指纹显露。察指纹：正常：淡紫隐隐，不显于风关以上。辨证纲领：“浮沉分表里，红紫辨寒热，淡滞定虚实，三关测轻重”透关射甲：指纹穿过了风、气、命三关达到指甲的部位，病情危急。察大便正常儿童的大便应该是色黄而干湿适中，日行1-2次。对婴儿而言，母乳喂养，大便呈卵黄色，稠而不成形；牛奶、羊奶喂养，大便呈淡黄白色，质地较硬，有臭味，1日3次左右，均属正常。若大便干结成球，排便困难，数日一行，或大便清稀，夹有未消化食物或粘液，一日数次，均为异常。二、儿童日常中医保健知识小儿处于不断的生长发育过程中，五脏六腑的功能不够完善，尤其表现为肺、脾、肾

5、三脏不足，较成年人容易患病，因此应加强儿童日常保健。0-3岁儿童日常保健（一）饮食调养1．婴幼儿脾胃功能较薄弱，食物宜细、软、烂、碎，营养均衡。2．养成良好饮食习惯，避免偏食、纵儿所好，乳食无度。0-3岁儿童日常保健（二）起居调摄1．婴儿衣着要宽松，不可紧束而妨碍气血流通，影响骨骼发育。婴幼儿衣者应寒温适宜，避免过暖。2．婴幼儿要有足够的睡眠，注意逐步形成夜间以睡眠为主、白天以活动为主的作息习惯。3．经常带孩子到户外活动，多晒太阳，增强体质，增加对疾病的抵抗力。4-6岁儿童日常保健（一）饮食调养1．食物品种应多样化，以谷类为主食，同时进食牛奶、鱼、肉、蛋、豆制品、蔬菜、水果等多种食物

6、，注意荤素搭配。2．要培养小儿良好的饮食习惯，进餐按时，相对定量，不多吃零食，不挑食，不偏食。培养独立进餐的能力。4-6岁儿童日常保健（二）起居调摄1．养成良好的生活习惯，包括作息规律，定时排便。2．根据气温变化，及时增减衣服。遵循古训“四时欲得小儿安，常要一分饥与寒。”4-6岁儿童日常保健（三）运动保健1．保证每天有一定时间的户外活动，接受日光照射，呼吸新鲜空气。2．加强锻炼，适当运动，如跳绳、拍球等。儿童饮食宜忌1．大便干结：宜进食绿色蔬菜（芹菜、白菜、萝卜等）、水果（香蕉、苹果、火龙果等）、粗粮（玉米、燕麦等）；忌食香燥、煎炸、辛辣、油腻食品。2．腹泻：宜进食薏苡仁、山药等；忌

7、食生冷、油腻食品。3．食欲不振：宜进食扁豆、莲子、山楂等；忌食寒凉、煎炸、甜腻食品。三、儿童常见中医保健适宜技术和方法小儿推拿适应症范围小儿推拿疗法应用范围广泛，儿科的大部分病症一般都可以采用推拿疗法。可治疗多种病症，但其中以消化、呼吸以及神经系统的功能性疾患疗效最为显著。对泌尿、运动等系统疾病也有较好的治疗效果。小儿推拿手法要求：轻快柔和，平稳着实。常用手法：推、揉、摩、运、掐、捏、搓、擦等。基本手法推法分直推法、旋推法、分推法和合推法四种操作方式。