新生儿经皮测胆红素的局限性

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1、新生儿经皮测胆红素的局限性作者：刘芳，杜志芳，吕朝霞，郑一博，郭志梅【摘要】　　目的探讨经皮测胆红素的局限性。方法同时采集374例黄疸足月儿经皮测胆红素和血清总胆红素值，并对上述两指标进行正态分布检验和直线相关分析。结果374例足月儿经皮测胆红素、血清总胆红素两指标均服从正态分布（P>0．05）。经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关，相关系数(r=0．76，P<0．01)。将数据进一步划分，当血清总胆红素水平<290．7μmol/L时，两者的线性相关较好，r=0．7；但当血清总胆红素水平≥290．7μm

2、ol/L时，两者的线性相关减弱，r=0．46。结论经皮测胆红素与血清总胆红素总体上呈正相关，特别是对轻、中度黄疸，但对较重的黄疸，两者相关性减弱，提示经皮测胆红素适合作为筛查高胆红素血症的指标，在决定治疗时，尤其对较重的黄疸，应以血清总胆红素为标准。【关键词】新生儿经皮测胆红素血清胆红素相关分析　　　Abstract：ObjectiveTostudythelimitationoftranscutaneousbilirubin(TcB)measurementinneonates.MethodsAtotalof374full

3、termneiaeasurementandserumbilirubin(SBR)easurementandSBRinthe374fulltermnealdistribution(P<0.05).ThereeasurementandSBR(r=0.76,P<0.01).entisausefulclinicalscreeningtooltotheevaluationoftheriskofneia.Butasforthepatientseasuredandthetreatmentshouldbeadminister

4、edonthebasisofitsmeasurement.　　Keyia;transcutaneousbilirubinmeasurement;serumbilirubin;correlation　　经皮测胆红素仪(transcutaneousbilirubinometry)已经较为广泛地用于临床，其无创、安全和方便深受临床医生的欢迎。有关经皮测胆红素与标准血清胆红素(serumbilirubin，SBR)相关性研究不少，但深入探讨两者关系的文章不多，临床常常以经皮测胆红素高低决定是否接受蓝光治疗，但经皮测胆红素是否能代替

5、标准血清胆红素?我们对374例各种程度的新生儿黄疸进行了检测比较，现将结果报告如下。　　1资料及方法　　1．1一般资料2003年1月—2007年8月在我院接受黄疸程度检测的足月新生儿374例，其中男244例，女130例。记录经皮测胆红素值，同时采静脉血送检验科行血清总胆红素、直接胆红素测量。　　1．2方法经皮胆红素仪为南京理工大学科技咨询开发公司制造和生产的JH20lA经皮测疸仪，测量值以额头为准。血清胆红素测量采用标准生化检测法(重氮法)。　　1．3统计学方法与图形分析应用Spss9．0forol/L)　　图2血清总胆

6、红素频数图（略）　　2.2374例患儿经皮测胆红素与血清总胆红素的相互关系由图3可见两者的线性相关在曲线的底部较好，人为以290．7μmol/L为界(参照我国足月儿黄疸干预标准)[1]，分别计算两者总的相关系数，以及血清总胆红素<290．7μmol/L和≥290．7μmol/L时两者的相关系数，并进行相关性检验(表2)，由表2可见经皮测胆红素与血清总胆红素之间呈正相关，相关系数r=0．76。当血清总胆红素水平<290．7μmol/L时，两者的线性相关性较好(r=0．70)；当血清总胆红素水平≥290．7μmol

7、/L时，两者的线性相关性减弱(r=0．46)。　　经皮测胆红素　　图3374例患儿经皮测胆红素与血清胆红素的相互关系散点图（略）　　表2经皮测胆红素与血清总胆红素的相关系数（略）　　①P<0.05,②P<0.01　　3讨论　　新生儿黄疸是新生儿最常见的疾病之一，准确监测黄疸程度是采取适当处理的先决条件。监测新生儿黄疸的理想手段应准确、无创、方便。经皮胆红素仪已经广泛用于临床，但可否替代传统的血清学检测法?在一个宽范围内，与血清胆红素的相互关系又是如何的?　　从本组结果看无论是经皮测胆红素还是血清总胆红素，两者测

8、量值均符合正态分布的特点，因此符合相关分析要求双变量符合正态分布的要求，其中血清胆红素呈正态分布的结论与Briscoe的研究结果一致[2]。　　两组数据的直线相关分析显示，经皮测胆红素与血清总胆红素呈正相关，相关系数r=0．76(P<0．01)。然而从图形的趋势添加线看，图形前半部分线性关系较好，