抗菌药物临床应用指导原则2016版

《抗菌药物临床应用指导原则2016版》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、WORD格式编辑整理国卫办医发〔2015〕43号附件抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）专业知识分享WORD格式编辑整理《抗菌药物临床应用指导原则》修订工作组组长：钟南山撰稿人员：（按姓氏笔画为序）万希润马小军王辰王睿王大猷王明贵王选锭卢晓阳申昆玲吕晓菊刘又宁刘正印李光辉李燕明杨帆肖永红吴永佩吴安华邱海波何礼贤汪复张扣兴张婴元陈晖陈佰义卓超周新郑波郎义青胡必杰倪语星徐英春黄文祥梅丹曹彬颜青参加人员：（按姓氏笔画为序）王水云王金环支修益牛晓辉邢念增朱康顺刘钢刘志敏孙旭光李志远李笑天李筱荣张伟张明刚赵继宗钟明康姜玲夏培元钱菊英董军廖秦平戴梦

2、华专业知识分享WORD格式编辑整理目录第一部分抗菌药物临床应用的基本原则1抗菌药物治疗性应用的基本原则1抗菌药物预防性应用的基本原则3抗菌药物在特殊病理、生理状况患者中应用的基本原则6第二部分抗菌药物临床应用管理17第三部分各类抗菌药物的适应证和注意事项22青霉素类22头孢菌素类23头霉素类25β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂25碳青霉烯类27青霉烯类28单环β-内酰胺类28氧头孢烯类29氨基糖苷类29四环素类30甘氨酰环素类31氯霉素32大环内酯类33林可酰胺类34利福霉素类35糖肽类35多黏菌素类36环脂肽类38噁唑烷酮类38磷霉素40

3、喹诺酮类40磺胺类42呋喃类43硝基咪唑类43抗分枝杆菌药44抗真菌药47第四部分各类细菌性感染的经验性抗菌治疗原则53急性细菌性上呼吸道感染53急性细菌性咽炎及扁桃体炎53急性细菌性中耳炎53急性细菌性鼻窦炎54急性细菌性下呼吸道感染55急性气管—支气管炎55慢性阻塞性肺疾病急性加重55支气管扩张合并感染56社区获得性肺炎57专业知识分享WORD格式编辑整理医院获得性肺炎58尿路感染（膀胱炎、肾盂肾炎）61细菌性前列腺炎63急性感染性腹泻64细菌性脑膜炎及脑脓肿66血流感染及感染性心内膜炎68血流感染68感染性心内膜炎70腹腔感染71骨、

4、关节感染72皮肤及软组织感染73口腔、颌面部感染76口腔感染76颌面部感染76眼部感染77细菌性结膜炎77细菌性角膜炎78细菌性眼内炎79阴道感染79宫颈炎80盆腔炎81性传播疾病81侵袭性真菌病82分枝杆菌感染84结核分枝杆菌感染84非结核分枝杆菌感染86麻风分枝杆菌感染86白喉87百日咳87猩红热87鼠疫88炭疽88破伤风89气性坏疽89伤寒和副伤寒等沙门菌感染89布鲁菌病90钩端螺旋体病90回归热91莱姆病91立克次体病92中性粒细胞缺乏伴发热93专业知识分享WORD格式编辑整理第一部分抗菌药物临床应用的基本原则抗菌药物的应用涉及临床

5、各科，合理应用抗菌药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及减少或延缓细菌耐药发生的关键。抗菌药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗菌药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。抗菌药物治疗性应用的基本原则一、诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感

6、染者，均无应用抗菌药物指征。二、尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物抗菌药物品种的选用，原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感性，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏试验）的结果而定。因此有条件的医疗机构，对临床诊断为细菌性感染的患者应在开始抗菌治疗前，及时留取相应合格标本（尤其血液等无菌部位标本）送病原学检测，以尽早明确病原菌和药敏结果，并据此调整抗菌药物治疗方案。三、抗菌药物的经验治疗对于临床诊断为细菌性感染的患者，在未获知细菌培养及药敏结果前，或无法获取培养标本时，可根据患者的感染部位、基础疾病、发病情况、发

7、病场所、既往抗菌药物用药史及其治疗反应等推测可能的病原体，并结合当地细菌耐药性监测数据，先给予抗菌药物经验治疗。待获知病原学检测及药敏结果后，结合先前的治疗反应调整用药方案；对培养结果阴性的患者，应根据经验治疗的效果和患者情况采取进一步诊疗措施。四、按照药物的抗菌作用及其体内过程特点选择用药各种抗菌药物的药效学和人体药动学特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的药学特点，按临床适应证（参见“各类抗菌药物适应证和注意事项”）正确选用抗菌药物。五、综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订抗菌治疗方案根据病原菌、感染部位

8、、感染严重程度和患者的生理、病理情况及抗菌药物药效学和药动学证专业知识分享WORD格式编辑整理据制订抗菌治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药