吲达帕胺的不良反应分析论文

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1、吲达帕胺的不良反应分析论文【关键词】吲达帕胺【摘要】目的探讨吲达帕胺的降压效果。方法分析吲达帕胺对高血压患者血脂代谢、血钾、血钠、血尿酸、心血管、心肝肾的影响及不良反应。结果吲达帕胺治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压，由于疗效确切,安全性较高，被广泛应用于临床。结论吲达帕胺对血糖、血脂代谢的影响小，但应注意吲达帕胺引起的低钠、低钾以及高尿酸血症以及可能会引起的罕见不良反应。【关键词】吲达帕胺;高血压;不良反应吲达帕胺(又名引达胺、吲满速尿、钠催离、寿比山、indapamide)具有利尿和钙拮抗作用，为一种新型、长效降压药。由法国Servier公司

2、研制。自1973年在欧洲应用于临床以来,由于疗效确切,每日只需服用1次,不良反应较少,现已在全世界100多个国家得到应用。我国在20世纪80年代开始将该药应用于临床,主要用于治疗Ⅰ、Ⅱ级高血压，中国药典（1995年版）按抗高血压药类别收载此药。随着吲达帕胺在临床的广泛应用，对吲达帕胺不良反应的研究也有了许多进展，现介绍如下。1吲达帕胺对高血压患者血糖、血脂代谢的影响邓肃等［1］学者对35例轻、中度原发性高血压患者,采用单盲安慰剂、治疗前后自身对照试验法。治疗前后,病人分别测定血浆胰岛素、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆

3、固醇、总胆固醇、甘油三酯、血钾。结果：吲达帕胺治疗后,收缩压、舒张压均有明显下降(P0.01)。治疗后糖耐量各时间点平均值的变化差异均无显著性(P0.05)。空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯的变化差异均无显著性(P0.05)。结论：吲达帕胺是一种安全、有效的降压药物,适用于轻中度原发性高血压.freelmol/L。服药1个月后有85.4%患者血钾低于3.5mmol/L。但没有临床症状。结论：长期小剂量服用吲达帕胺可使血钾降低,但服用比较安全。近年来国内其他文献报道长期服用本品可致低血钾［3］。有的患者因高血压

4、长期口服本品，导致双下肢无力、疼痛，查血钾为2.3mmol/L，停药后经补钾治疗，血钾恢复正常；有的患者用药3天后发生低血钾，停药后症状消失；有的患者用药后出现低血钾，导致心电图ST-T段改变；还有的伴发肌酸激酶增高及室性早搏。大多数患者停药后经补钾对症治疗，血钾恢复正常。吲达帕胺引起血钾降低的机制可能与噻嗪类利尿药的类似，即增加远曲小管K+的分泌。吲达帕胺所致低血钾应引起人们的注意，使用本品应注意监测血钾，不宜与排钾利尿药物合用。患者应多吃富含钾的肉类、水果及带茎的蔬菜，避免大量饮水，适当限制碳水化合物或甜食的摄入。3吲达帕胺对

5、血钠的影响澳大利亚药物不良反应监测委员会［4］（ADRAC）告诫，应慎用吲达帕胺，特别是当患者出现精神症状，如意识、记忆力等改变时，应迅速检测血钠浓度。自20世纪80年代中期吲达帕胺投放澳大利亚市场以来，ADRAC共收到164份该药引起的低钠血症的报告。其中68例也同时出现了低钾血症，半数以上（92例）报告描述的伴随症状包括视力模糊、恶心、呕吐、反胃、头晕、皮疹、食欲不振、疲劳、晕厥、嗜睡和惊厥。2004年国内也有1例［5］吲达帕胺所致惊厥发作的报道。4吲达帕胺对血尿酸的影响通过减少肾小管对尿酸的排出［6］，可使血尿酸轻度升高，已

6、有高尿酸血症或痛风患者不宜服用，吲达帕胺治疗老年高血压患者应注意随访血尿酸。5吲达帕胺对心血管、心、肝、肾脏的影响其对心血管和肾脏有保护作用，对肝无明显副作用［7］，并能逆转高血压患者的左心肥厚［6］，未见与其他药物相互作用导致不良反应的报道。6其他罕见的不良反应个别患者有眩晕、头痛、恶心、失眠及过敏反应等，但不影响进一步的治疗。据报道吲达帕胺曾引起1例中毒性表皮坏死松解型药疹［8］以及1例急性过敏性肺炎［9］。7小结吲达帕胺的降压效果肯定，长期服用对血糖、血脂代谢无不利影响，还对心血管和肾脏具有保护作用，但长期服用应定期检测血钾

7、、血钠和血尿酸水平，并警惕吲达帕胺可能会引起的罕见的不良反应。【