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1、中药温补肾阳治疗腰椎间盘突出症分析【摘要】目的探讨中医药方法治疗腰椎间盘突出症。方法采用特选项的一组温补肾阳的中药治疗经确诊的腰椎间盘突出症。结果临床治愈308例，好转40例，无效10例。结论通过温补作用，使“虚”阳得以补充，达到阴阳平衡，达到治病的目的。【关键词】中药温补肾阳腰椎间盘突出症近年来，腰椎间盘突出症(LumbarintervertebraldischermiationLDH)的发病率呈几何级递升，腰椎间盘突出症已成为常见疾病，腰椎间盘突出症是引起腰痛及腰腿痛的主要因素之一。腰椎间盘突出症的治疗方法无外乎非手术疗法
2、和手术疗法。随着手术水平的不断发展，各大西医院因腰椎间盘手术人次越来越多，但手术切除腰椎间盘并非一劳永逸，其主要原因是腰椎是人体最重要的负重脊梁，切除了椎间盘的间隙会变窄，从而加快腰椎的退变，退变到一定程度必然会出现各种腰腿痛；手术也还不是完美无缺的，早期有可能并发椎间盘炎、椎管内血肿，神经损伤近年已不常见，但还是有的；中远期易出现神经根粘连、医源性椎管狭窄、病变椎间盘或上下椎间盘再次突出、腰椎不稳等并发症。中医药治疗腰椎间盘突出一直是临床最常用的方法，历史悠久，具有痛苦小、无并发症、易被患者接受、疗效肯定、经济实用等优点。1临
3、床资料本组358例，均为门诊病例，年龄18～54岁，男197例，女161例，均有椎间盘突出或（和）膨出，其中L4/L5和L5/S1突出（左或右）或膨出者143例；L5/S1突出或膨出者108例；L4/L5突出或膨出者75例；L3/L4突出者32例。所有病例均有CT或MRI诊断。均符合诊断标准〔１〕。2中药施治 缓解疼痛、恢复患者的运动功能是治疗的当务之急。《诸病源候论?腰脚疼痛候》说:"肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。"指出外伤及风寒湿邪是LDH外因,肾虚是根本。文献报导〔2，3
4、〕,肾虚患者,体内性激素水平发生改变。腰为肾之府，肾主骨生髓，为作强之官，肾充则轻劲多力，虚则腰膝酸软而无力，遇劳则重伤肾气，故腰痛有加。肾虚十之八九为阳虚，十之一二为阴虚，故拟方以温补肾阳为主，佐以活血、祛风除湿，以熟地、大芸、鹿衔草、淫羊藿、细辛、肉桂、炒莱服子、威灵仙、千年健、鸡血藤、僵蚕、地龙为方。水煎服，7剂为一疗程。辨证与辨病相结合，所有病例都经CT和（或）MRI检查而确诊。在部分病例有腰椎骨质增生、腰椎退行性改变、生理弧度的改变。全部病例均有腰椎间盘突出或膨出。再结合中医望闻问切辨证分析而确定治法。服药7次为1个疗
5、程，4个疗程后统计疗效，没全程治疗者不作统计。3治疗结果临床治愈（腰腿痛消失，无阳性体征，半年以上未复发）308例，占86.11%;好转（疼痛基本消失，但劳累等偶感不适）40例，占11.11%；无效（症状稍减或无改变）10例，占2.78%；总有效率为97.22%。所有病例均随访半年以上，半年之内均未有复发。4讨论LDH是一种常见的疾病,中医对其早有认识,见于"腰腿痛"或"腰痛连膝"之,认为肾虚是致病内因,寒、湿、热、挫、闪为外因。如《灵枢?五癃津液别论》说:"阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而
6、胫酸"。说明腰腿痛而胫酸乃因房劳过度,肾虚而致。现代医学认为,LDH因腰椎间盘退变,或外伤或劳损而致纤维环破裂发病。文献报道〔4〕,肾虚可致骨关节及韧带退变。动物实验研究显示〔5〕,活血补肾能减慢椎间盘退变。可见,椎间盘的退变与肾虚相关。虽然肾虚可能产生体内多项生化指标的改变,但性激素的改变,已为多数学者所证实。肾虚腰痛起病较缓，隐隐作痛，绵绵不已。现代检查提示腰椎退行性改变，腰椎生理弧度改变，骨质增生，椎间隙变窄、或左右前后不等宽，腰部肌肉、筋膜、韧带、骨膜的劳损与“腰突症”往往密切相关，互为因果。腰椎间盘正常的“水
7、垫样”生理功能被打破，髓核随纤维环的突出而突出，如纤维环受到较强外力而破损，则髓核中胶质样物质将流出，从而引起“神经根炎症”而致疼痛。治疗并非能改变骨质增生及骨关节，而是使局部达到了新的平衡。中医对疾病的认识的本质就是“阴阳失调”，从而治疗的根本方法就是调节人体阴阳平衡。腰椎间盘突出属于中医“腰痛”“痹证”范畴，病因与风、寒、湿、瘀、虚有关。通常是风寒湿三气夹困而至，当人体正虚或扭挫致瘀之时，趁虚而入，合而为病。“正气存内、邪不可干”，本虚是发病的内因，与现代医学椎间盘退变的道理是一致的。腰椎间盘突出症所在的组织如腰椎、髓核、纤维
8、环、韧带等在中医统称筋骨，肝主筋，肾主骨，肝肾亏损则筋骨失养，发为本病。分析本组所用的中药，基本上都具有温性，且入肝肾二经，通过温补作用，使“虚”阳得以补充，达到阴阳平衡，达到治病的目的。通过口服温补肾阳中药，促进人体激素水平提高，达
