数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中应用价值

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1、数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断中应用价值郭志良刘斌太原市中心医院影像科，山西太原030009[摘要]目的了解隐蔽骨折诊断中数字化断层融合技术的应用价值。方法回顾性分析该院2012年3月—2014年9月收治的136例经平片检查呈阴性、无法排除隐蔽骨折或经X线证实为疑似骨折的患者的临床资料，均接受数字化断层融合图像及数字数字X线摄影检查，探究数字化断层融合技术对隐蔽骨折的诊断意义。结果（1）图像良好率比较：136例患者中数字化断层融合图像良好94例，一般40例，差2例，良好率达69.12％；数字X线摄影图像良好67例，一般50

2、例，差19例，良好率达49.26％；（2）检查及随访结果比较：62例接受数字X线摄影均呈阴性，数字化断层融合图像提示4例寰枢椎骨折，3例半脱位；10例腕部、手足骨折；21例四肢关节骨折；8例腰椎、胸椎、颈椎骨折；5例鼻骨骨折；7例骶尾骨骨折；4例胸骨、眼眶、肋骨、下颌骨骨折；数字X线摄影提示53例可疑骨折，数字化断层融合图像确诊35例骨折，18例排除骨折；数字化断层融合与数字X线摄影均确诊24例正常。随访发现，数字化断层融合诊断吻合临床诊断结果，确诊96例骨折。结论数字化断层融合技术在隐蔽骨折诊断工作中具有十分重要的应用价值

3、，临床上应引起足够重视。.jyqkAs）、胸腰椎冠状位（80kV，2.5mAs）、寰枢椎冠状位（85kV，1.5mAs）、骶尾椎矢状位（125kV，2.5mAs）。同时，确保平板探测器与X线管球间间离为1100mm，于曝光中，需保证X线管呈40°的移动角度。待扫描完毕后，将获取的原始投射图像导入影像后处理工作站，依据部位的不断而择取适当层间距，予以重建处理，其中包括髋关节（5.0mm）、骶尾骨（2.5mm）、寰枢椎（2.0mm）。待获取目标部位断面图像后，选出与诊断要求吻合的图像予以打印。1.5观察指标（1）图像良好率比较：

4、由两名专业放射科医师同时对两种图像质量行读片评价，当评价结果出现分歧时，则向上一级医师请教讨论，则予以协商处理后获取一致。评价标准：①良好：目标部位解剖结构较为全面，对比度颇佳，骨皮质、骨小梁显示影像相对清晰；②一般：目标部位解剖结构缺乏全面性，对比度不佳，骨皮质、骨小梁显示影像尚可；③差：目标部位解剖结构不全，影像对比度缺乏，清晰度差；（2）观察数字X线摄影与数字化断层融合检查结果，均由两名专业放射科医师阅片，结果存在分歧时进行协商处理，并开展随访活动，持续1～3个月。1.6统计方法应用SPSS19.0统计学软件对上述资料

5、进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1数字X线摄影与数字化断层融合检查图像良好率对比分析于136例患者中，数字化断层融合图像良好率达69.12％，数字X线摄影图像良好率达49.26％，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。2.2数字X线摄影与数字化断层融合检查结果比较①62例(45.59％)数字X线摄影呈阴性，无法确诊断，而数字化断层融合图像证实出现脱位或骨折，其中4例寰枢椎骨折(详见图1)，3例半脱位；21例四肢关节骨折，其

6、中8例肩关节，6例髋关节，3例膝关节，3例踝关节节，1例肘关节，详见图2-3)；10例腕部、手足骨折；8例腰椎、胸椎、颈椎骨折（详见图4-5）；7例骶尾骨骨折（详见图6）；5例鼻骨骨折；4例胸骨、眼眶、肋骨、下颌骨骨折；②35例(25.74％)数字X线摄影诊断为可疑脱位或骨折，数字化断层融合诊断为骨折，其中11例四肢关节骨折（肩关节、膝关节、踝关节各3例，髋关节、肘关节各1例，详见图7-8)，2例肋骨、胸骨骨折(详见图9-10)，2例寰枢椎骨折，l例半脱位，5例腰椎、胸椎、颈椎骨折，9例腕部、手足骨折，2例鼻骨骨折，3例骶尾

7、骨骨折；③数字X线摄影诊断可疑骨折17例(12.50％)，数字化断层融合排除；④数字X线摄影与数字化断层融合均确诊正常24例(17.65％)。2.3随访结果分析经由随访调查发现，于136例患者中，数字化断层融合确诊96例骨折，其中31例接受石膏外固定术后痊愈，26例接受外科内同定术后治愈，39例经对症处理后康复；数字化断层融合排除40例骨折，经临床确诊为软组织损伤，随访1个月后症状完全消失。3讨论目前，临床诸多研究资料证实，于骨创伤诊断中，数字X线摄影存在局限性，易出现骨折漏诊或误诊情况，而MRI、CT患者检查费用昂贵，故其

8、临床推广首先[3]。伴随着X线体层技术的不断发展，数字化断层融合技术已成为了常规X线检查的一种有效补充手段，一定程度上弥补了其缺陷，具有积极的应用意义[4]。现代医学研究证实，从数字化断层融合技术原理出发，其主要是于X线束穿行轨迹中形成目的层（任意数量），利用X线管于连续性位置上予以多角度