吞咽障碍康复训练方法

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1、吞咽障碍康复训练孟州市第二人民医院康复科常用的吞咽障碍训练方法有关脑损伤患者进食、吞咽障碍的治疗方法，主要包括如下几个方面：改善食物物理性状，以利于吞咽，如选择糊状食物等；面部及咽肌肉的功能康复训练，其中包括感觉刺激、口面部肌力训练、呼吸训练、吞咽肌肉运动协调训练、吞咽技术训练等；咽肌肉的电刺激和粘膜的冷、热刺激；进食体位的调整；中西药物治疗；针灸治疗；心理治疗；行为治疗代偿方法温度刺激训练呼吸道保护手法训练吞咽姿势调整生物反馈训练一、代偿性吞咽治疗1.口腔器官运动体操唇部练习目的：加强唇的运动控制、力量及协调，从而提高进食吞

2、咽的功能。增强唇力量的训练方法①抿嘴，说“嗯”，维持5秒，重复五次。②笼嘴，说“乌”，维持5秒，重复五次。③说“衣”，随即说“乌”，然后放松，快速轮流重复5~10次。④紧闭双唇，压着维持5秒，放松。重复5~10次。⑤双唇含着压舌板，用力紧闭及拉出压舌板，与嘴唇做抗阻训练，维持5秒。重复5~10次。⑥压舌板放嘴唇左边，用力夹紧、拉出，与嘴唇对抗用力。然后放右边再做。重复5~10次。⑦压舌板放于两唇之间，紧夹住压舌板（避免牙齿咬），在压舌板的两侧系硬币，维持25秒。根据唇力量的系不同重量的硬币进行渐进性抗阻。⑧紧闭嘴唇，发“b”、

3、“p”，快速唇的开启与闭合。⑨肥皂泡吹起训练、吹哨子训练。2、下颌、面部及颊部运动训练目的：加强上下颌的运动控制、稳定性及协调、力量，从而提高进食咀嚼的力量。具体方法如下：把口张开至最大，维持5秒，然后放松。将下颌向左右两边移动，维持5秒，让后放松，重复10次。将下颌移至左/右边，维持5秒，然后放松，或夸张做咀嚼动作，重复做10次。开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上。重复10次。紧闭嘴唇，鼓腮，维持5秒，放松，再做将空气快捷的左右面颊内转移，如漱口动作，重复5~10次。3、舌、软腭的力量及控制目的是加强舌与软腭的运动控制、

4、力量及协调，从而提高进食及吞咽的功能。舌尽量伸出口外，维持5秒，然后缩回，放松，重复5~10次。舌尽量贴近硬腭向后回缩口腔内，维持5秒，然后放松，重复5~10次。快速的伸缩舌运动，重复5~10次。张开口，舌尖抬到门牙背面，维持5秒，然后放松，重复5~10次⑤张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做卷舌运动。持续5~10次。⑥舌尖伸向左唇角，再转向右唇角，各维持5秒，然后放松。连续做5~10次。⑦用舌尖舔唇一圈，重复5~10次。⑧将舌伸出，快速的舔左右唇角，重复5~10次。⑨伸出舌，用压舌板压向舌尖，对抗力，维持5秒，重复5

5、~10次。舌伸出，舌尖向上，用压舌板压着舌尖，对抗力，维持5秒，重复5~10次。把舌尖伸向左唇角，抵抗压舌板阻力，维持5秒，重复5~10次，反方向亦然。发“t、d”音，训练舌尖与牙槽嵴快速接触与收缩。发“ch”音，促进舌与软腭中部的接触，同样，发“s、sh”音，促进舌与软腭的侧面接触，帮助舌体形成凹陷。发“k、g”音，促进舌向后运动软腭的接触。重复说“da、ga、la”音，训练舌与软腭的协调性。咀嚼纱布练习舌搅拌运动范围。运用压力与温度刺激，促进感觉：将冰冻勺放置于舌尖、舌体、舌根上，轻轻下压，嘱患者将舌抬起。嘱患者尽量用颚与

6、舌面相接处。给患者以冷或酸的食物做舌味觉刺激。用不同形状、大小、质地而又容易被舌运送的食物训练进食动作。爆米花练习：指示患者维持中等高度张口位，将一粒爆米花放在上齿龈之上、下门牙之上，用舌尖顶在爆米花上5秒。重复练习5次。4、声带闭合、喉上抬练习声门关闭是防止误吸的一项重要措施。练习腹式呼吸，做咳嗽训练：腹式呼吸维持5~10秒，做一次咳嗽，使患者情况决定练习次数。通过声门开始发音，逐渐增加音量：发元音“i”训练，音调由低音，逐渐延长发高音调，以促进声带最大程度的闭合。持续发音：发音的持续时间根据患者基础能力决定，努力延长发音的

7、时间，同时保持发音连贯一致。运用各种音调进行持续性发音，训练声带的向前关闭及喉上抬运动。LSVT（LeeSilvermantraining）：进行持续的原因发音，逐渐拉长，增加声带的闭合能力。强化声门闭合训练：让患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动和屏气。此时胸廓固定，声门紧闭；然后突然松手，声门大开、呼气发声。不仅可强化声门闭合功能、强化软腭能力而且有助于除去残留在咽的食物。二、Masake训练法（舌制动吞咽法）目的：使咽后壁前突运动与舌根部相贴近，增进咽的压力，使食团推进加快。吞咽时，将舌尖稍后的小部分舌体固定于牙齿之间

8、或治疗师用手拉出一小部分舌体，然后让患者作吞咽动作，使患者咽壁向前收缩。此方法主要用于咽喉向前运动较弱的吞咽障碍患者。此吞咽法不能用于直接进食食物的过程。三、Shaker训练法（等长/等张吞咽训练法）目的：①增强有助于上食管括约肌（UES）开放的肌肉力量，通过强化口舌及舌根的