面神经下颌缘支的走行层次及分段定位

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1、面神经下颌缘支的走行层次及分段定位作者：姜吉良，吴斌，刘冬强，曹妍群【摘要】目的了解面神经下颌缘支的走行层次及分段定位，为防止面侧区颌面部下部手术中造成面神经下颌缘支损伤提供解剖学依据。方法参照设定的坐标系，观测28具成人尸体（即56侧）面神经下颌缘支的走行层次和位置。结果面神经下颌缘支主要穿行于腮腺和咬肌筋膜内，全长可分为降段、弓段和升段3段，与下颌后静脉及面动脉交叉处的坐标值分别是（-6.4±1.5）mm和（9.8±1.3）mm、（28.8±4.1）mm和（11.6±1.6）mm。结论采用分段定位的方法能更准确显示面神

2、经下颌缘支的位置，以满足颌面部外科手术的需要。【关键词】面神经下颌缘支；坐标系；分段定位；颌面部手术Abstract:ObjectiveToprovidetheanatomicalbasisforpreventingthemarginalmandibularbranchoffacialnervebEinginjuredinloaxillofacialregionsurgery.MethodsThedistributionindifferentstrataandlocationofthemarginalmandibularb

3、ranchoffacialnerveeasuredon28adults(56sides)cadavereofaxes.ResultsThemarginalmandibularbranchofthefacialnervemainlytravelledthroughtheparotidandthemassetericfascia.Thebranchcouldbesegmentedintothreesections:descendentsegment,arcuatesegmentandascendingsegment.Thelo

4、cationofthebranchacrosstheretromandibularvEInandthefacialarterym，（9.8±1.3）mm、（28.8±4.1）mmand（11.6±1.6）mmrespectivelyeofaxes.ConclusionPositioningsectionbysectioncouldbetterandtrulierthroarginalmandibularbranchofthefacialnerveaccordingtotherequirementofmaxillofacia

5、lsurgery.Keyarginalmandibularbranchoffacialnerve;frameofaxes;positioningsectionbysection;maxillofacialsurgery面神经下颌缘支的位置表浅，行走独立，行程长且变异大，是腮腺手术及医学美容手术中损伤最多的面神经分支之一［12］，准确掌握该支的有关解剖结构特点，对在诸如面神经急诊外伤断端吻合术、颈淋巴结清除术、腮腺肿瘤切除术、外切口下颌角截除术和SMAS颈阔肌技术除皱术［3］等手术中避免损伤面神经下颌缘支尤为重要。本文通

6、过解剖28具防腐成人尸体的面侧部，观测共计56侧面神经下颌缘支的起始、走行层次及方向和分支分布情况，以期为相关临床外科手术提供形态学依据。1材料与方法选取28具（男19具，女9具）经福尔马林固定的成人尸体头颈部标本，共56侧。剥去面侧部皮肤，逐层解剖，完整显露腮腺。在腮腺前下缘找到面神经下颌缘支穿出腮腺的位置，自此沿神经行程分别向近侧剥离至面神经干，向远侧剥离至神经末梢处，清晰显露面神经下颌缘支的全程走行，观察面神经下颌缘支的分支类型、行程以及神经与某些标志性结构的位置关系。以过下颌骨下缘的直线为X轴，以过下颌角后缘并垂直

7、于X轴的直线为Y轴设定坐标系。两轴的交点为O点，在X轴上，O点以前取正值，O点以后取负值；在Y轴上，O点以下取负值，O点以上取正值。用游标卡尺（精确度为0.02mm）和双脚规分别测量面神经下颌缘支起始处、与下颌后静脉交叉处、与面动脉交叉处的位置。测量点到X轴的垂直距离为Y值，到Y轴的垂直距离为X值。用量角器测量面神经下颌缘支各段与X轴的夹角。2结果2.1面神经下颌缘支的行程　下颌缘支起于面神经的颈面干，出腮腺的走行方式可分为孤立型和共干型两种类型［4］。在本组所观察的56侧标本中，孤立型52侧，占92.9%；共干型4侧，占

8、7.1%。两型均以与X轴成角57.6°±4.8°的方向自后上向前下行走，穿出腮腺后，在下颌角后上方越过下颌后静脉的浅面，继而转向前，以与下颌骨下缘大致平行的方向，即与X轴成角3.6°±1.6°，略呈弓形行走，越过咬肌在其前方与面动脉交叉后转向前上方，分支分布于降口角肌、笑肌、降下唇肌、颊肌和口轮匝肌下部