个体心理咨询技能和团体咨询技能

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1、个体心理咨询技能和团体咨询技能1.系统脱敏法2.冲击疗法3.厌恶疗法4.模仿法5.生物反馈疗法6.认知行为疗法7.求助者中心疗法8.远期疗效评估第一节个体心理咨询技能1、系统脱敏法系统脱敏疗法的特点：1.对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑；2.用放松取代焦虑。沃尔普脱敏治疗的三个基本工作步骤：1.学习放松技巧2.构建焦虑等级3.系统脱敏系统脱敏的起源和原理：1.源于精神病学家沃尔普对动物的实验性神经症的研究；（交互抑制）2.重复暴露引起微弱焦虑的刺激，求助者全身放松对抗，从而使刺激失去引起焦虑的作用。构建焦虑等级的三

2、个要点：1.求助者明确引起焦虑的事件和情景2.求助者把这些时间和情景按焦虑程度焦虑从小到大排出顺序3.给每个事件指定焦虑分数，0-100建立理想焦虑等级的三要素1.成败的关键：每级焦虑应小到能被全身放松所抵抗的程度2.等级差要均匀3.主要取决于求助者本人系统脱敏的三个具体做法1.放松后从最低级开始，感到焦虑紧张时停止，继续放松2.同级焦虑要反复进行多次想象和放松3.每次放松后打分，低于25分进入下级脱敏使用中的四点注意事项1.不同的焦虑情景要建立不同的等级表，逐个训练，不能合并设计处理2.想象的次数多少，依个体、情景情况而异

3、3.开始焦虑分值超过50分，表明焦虑等级设计不合理，要细分等级，使每个等级间跨度不要太大4.如不能用想象和放松方法降低焦虑，应考虑别的方法2、冲击疗法冲击疗法又称满灌疗法，是暴露疗法之一，是治疗恐惧和其他负性情绪反应的行为治疗法分为：现实冲击疗法/想象冲击疗法基于原理：消退性抑制冲击疗法的适应症和禁忌对象1.适应过度恐惧反应及一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍和广场恐惧症2.禁忌症：严重心血管疾病、中枢神经系统疾病、严重呼吸系统疾病、内分泌疾患、各种精神病性障碍以及老幼孕弱者冲击疗法工作程序筛选确定治疗对象；签

4、订治疗协议；治疗准备工作；实施冲击治疗做好三项准备工作1.确定刺激物。要求：求助者最怕的2.确定治疗场地，可室内，也可室外。要求：只有刺激，无可回避3.准备应急药品，防治意外（应有医疗经验的人）实施方法四步骤1.求助者准备：正常饮食、排空大小便，穿戴宽松，同步心测2.迅速猛烈地呈现刺激物3.如无严重情况，继续施加4.达到极限，情绪逆转，惊恐耗尽冲击疗法与系统脱敏疗法的区别1.治疗程序：冲击疗法简洁，不需要刺激定量、等级设计、放松训练2.原理：冲击疗法采用的消退性抑制，系统脱敏是交互性抑制3.首放刺激：冲击疗法是最大量，系统脱

5、敏是最小量注意事项：1.让求助者充分了解此疗法，经求助者同意，签订协议，方可采用此法。2.实施过程中，中止治疗是普遍的，咨询师若有求必应则一事无成。但若求助者反复要求退出治疗，或家属提出取消治疗，经劝说无效时，治疗应停止。切不可以协议为凭，一意孤行。3.冲击疗法中止的三个条件1.求助者坚持退出或家属提出取消，劝说无效2.出现通气过度综合症3.晕厥或休克3、厌恶疗法厌恶疗法的原理与特点：1.应用经典条件反射原理2.求助者进行某种不适行为同时附加某种刺激3.该刺激同时产生令求助者产生厌恶的心理或生理反应4.不适行为与厌恶反应建立

6、条件联系5.产生条件反射，中止或放弃原有不适行为厌恶疗法的操作要求：确定靶症状要求症状和动作单一具体——主要的、迫切去除的行为；选择刺激物必须是强烈的；施加刺激要求体验与行为同步相连工作程序1.确定靶子症状2.选用厌恶刺激3.把握时机施加厌恶刺激.常见的四类厌恶刺激1.电刺激2.药物刺激3.想象刺激4.其他刺激内瘾致敏法的三个主要特点1.运用想象技术2.用可怕或令人厌恶的形象作为刺激物3.优点：安全、不会伤害求助者，不拘条件，随时随地可行三个注意事项1.厌恶疗法必须严格控制使用2.双方要签定知情同意书3.靶症状要单一而具体。

7、4、模仿法模仿法的理论基础：1.班杜拉的社会学习理论2.行为主义理论基本操作程序1.选择合适对象：有适应症，具有模仿能力（经历和心测结果）2.设计示范行为：针对具体情况，尽可能真实，易难简繁，循序渐进3.强化正确的模仿行为模仿法的五种具体方式1.生活示范2.象征性示范3.角色扮演4.参与示范5.内隐示范注意四项1.年龄是重要因素，更适用于年轻求助者2.要强调示范者的作用。示范者的表现是治疗关键：感染力和共同性3.对正确模仿行为的强化，应适时和恰当5、生物反馈法生物反馈法的概念通过现代电子仪器描记不能意识到的生理功能并转化为可

8、见的信息，帮助求助者了解并学习调节生理机能，促进健康的方法。最早发现动物内脏条件反射：巴甫洛夫用主观意志控制植物神经：美国—米勒最早将生物反馈法用于临床—夏皮诺肌电生物反馈治疗三项准备工作1.设立专门的治疗室2.熟悉仪器的使用方法3.讲解反馈方法的原理、方法、特点和功效是求助者主动参与治疗