职业卫生与职业医学复习总结

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1、职业卫生复习资料第一章绪论职业卫生（occupationalhealth）：以人群和作业环境为研究对象，创造安全、卫生和高效的作业环境，提高职业生命质量，保护劳动者的健康，促进国民经济可持续发展。职业医学（occupationalmedical）：以个体为主要对象，对受到职业危害因素损害或存在健康潜在危险的个体进行早期检测、诊断、治疗和康复处理。职业有害因素的分类：⑴环境因素：①物理因素、②化学因素、③生物因素⑵社会经济因素：⑶与职业有关的生活方式：⑷职业卫生服务的质量：健康工人效应（healthyworkere

2、ffect）：由于职业人群多处于青壮年阶段，有些还经过就业体检加以筛选，故较一般人群健康，至少在开始工作时是健康的，总发病率与死亡率将低于总体人群。我国目前职业病危害的特点：①接触人数多，患病数量大；②分布行业广，中小企业危害严重；③流动性大、危害转移严重；④具有隐匿性、迟发性特点，危害往往被忽视；⑤造成的经济损失巨大。发生职业病的条件：①有害因素的性质；②作用于人体的量；③人体的健康状况。职业病的特点：①病因有特异性（病因明确），在控制接触后，可控制或消除发病；②病因大多是可检测的，一般有接触水平--反应关系；

3、③在不同的接触人群中，常有不同的发病集丛；④如能早期诊断、合理处理，预后较好；⑤大多数职业病目前尚缺乏特效治疗，应着眼于保护人群健康的预防措施。职业病的诊断原则：①职业史：前提条件；②职业卫生现场调查；③症状与体征；④实验室检查。职业性病损分类：⑴工伤；⑵职业病；⑶工作有关疾病：｛①行为（精神）和心身性疾病、②慢性非特异性呼吸道疾病、③高血压、④腰背痛｝我国2002年4月18日新颁布的职业病名单分10类共115种：①尘肺13种；② 职业性放射性疾病11种；③ 职业中毒56种；④ 物理因素职业病5种；⑤ 职业性传染

4、病3种；⑥ 职业性皮肤病8种；⑦ 职业性眼病3种；⑧ 职业性耳鼻喉疾病3种；⑨职业性肿瘤8种；⑩其它疾病5种。职业卫生与职业医学的基本准则：第一级预防（病因预防）：改进生产工艺和生产设备，合理利用防护措施及个人防护用品，以减少工人杰出的机会和程序。第二级预防：早期检测人体受到职业危害因素所致的疾病。第三级预防：得病后，予以积极治疗和合理的促进康复处理。职业生理学（Workphysiology）：研究一定劳动条件下人的器官和系统功能的变化与适应，及其对预防疲劳和提高作业能力的影响的一门学科。（一）体力劳动过程的生理

5、变化与适应（1）体力劳动时的能量代谢：肌肉活动的能量来源：22职业卫生复习资料①    ATP-CP系列：ATP+H2O→ADP+Pi+29.3KJ/mol/LCP+ADP←→Cr+ATP②    乳酸系列：无氧糖酵解→乳酸+能量③    需氧系列：糖、蛋白质、脂肪通过氧化磷酸化产生能量表1-1肌肉能量供应系统的一般特性ATP-CP系列乳酸系列需氧系列氧无氧无氧需氧速度非常迅速迅速较慢能源CP，贮量有限糖原，产生的乳糖原、脂肪及蛋白，酸有致疲劳性不产生疲劳性副产物产生ATP很少有限几乎不受限制劳动类型任何劳动短期

6、重及很重的劳动长期轻及中等劳动（2）作业时氧消耗的动态：氧需(oxygendemand)：劳动一分钟所需的氧量氧债（oxygendebt）：氧需和实际供需不足的量最大摄氧量（maximumoxygenuptake）：血液在一分钟内能供应的最大氧量（3）作业时的能量消耗与劳动强度分级：① 中等强度作业：氧需不超过最大摄氧量，属稳定状态下的作业②大强度作业：氧需超过最大摄氧量，氧债大量蓄积。③极大强度作业：完全无氧条件下作业，氧债约等于氧需。表1-2用于评价体力劳动强度的指标和分级标准（P13）：耗氧量，能耗量，心率

7、，直肠温度，排汗率（二）劳动负荷的评价：劳动作业类型⑴静力作业（staticwork）：静态作业，肌肉等长收缩；能耗水平不高，氧需不超过1L/min；容易疲劳⑵动态作业（dynamicwork）：肌肉等张收缩；能耗水平与劳动强度正相关；不易疲劳劳动系统：包括人、劳动对象、劳动工具、劳动环境及产品。劳动负荷：指劳动系统对机体生理和心理总的需求和所产生的压力。应激：负荷作用下机体内部的生物过程和反应。劳动负荷的适宜水平：该负荷下能够连继劳动8小时不至于疲劳，长期劳动时也不损害健康的卫生限值。（三）体力劳动负荷评价的方

8、法与指标：①劳动能量代谢率：（传统方法）②心率；③肌电图；④中心体温；⑤血乳酸；⑥其它：肌酸激酶、肌红蛋白、激素、白细胞等。脑力劳动负荷评价指标：①瞳孔测量术；②心率：主要用于体力劳动负荷的评价；③ 心率变异性；④  脑诱发电位；⑤信息通量：单位时间内大脑处理多少比特（bit）的信息。职业心理学（OccupationalPsychology）：研究职业群体中的个人与个人、