临床路径实施计划方案

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1、WORD格式可编辑平顶山市第一人民医院临床路径实施方案为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。一、临床路径定义与内容临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或

2、某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。二、总体目标 通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立

3、和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。三、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。四、临床路径实施（一）成立组织，明确职责1.成立临床路径管理委员会组 长：马金生副组长：李智伟 高克毅 王大峰成 员：马金生 李智伟 高克毅 王大峰 段新杰 王震宇吴会战 李庆民 刘海静 何清芳 刘贵炎 马建军 宁雪光 张洪辉 高  

4、菲 孙兰香 赵  毅杨双合 唐志军 孙云峰 曹 飞 陈艳红院成立临床路径管理办公室，设在医教部。主任：李庆民（兼）。2.成立临床路径管理评价专家小组：组 长：李智伟 高克毅 王大峰副组长：段新杰 王震宇 吴会战成 员：李智伟 高克毅 王大峰 段新杰 王震宇 吴会战李庆民 孙云峰 刘海静 杨双合 张  梅 任  杰王国兴 孙国绍 赵代杰 刘东海 王  龙 李鹏飞李志敏 刘  智 杨树立 祁培延 王  战 邹力君刘玉钦 马洪德 王敏芳 刘艳霞 邱太本 李邦林专业知识分享WORD格式可编辑薛文俊 王俊宏 谢东明 李灵军 牛丽林 张献朝 医教部负责组

5、织临床科室科主任修订临床医师路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务部、护理部负责临床路径管理的综合考评，信息科（和病案室）负责相关病案信息收集、统计工作，财务部和医保办负责收费的实时监控。3.各临床科室必须成立实施小组，所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径管理。4.工作职责（1）领导小组职责：①制定临床路径实施方案并组织实施。②明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作。③确定实施临床路径管理病种与标准。④组织人员培训。⑤督查工作进展

6、情况，实施临床路径的效益评价。⑥定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。（2）临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。②决定病人是否进入或退出临床路径，并填写在临床路径记录本中注明。③临床路径表内治疗项目的确定、计划和执行。④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。（3）护士职责:①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。②监测临床路径表上应执行的项目。③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。④协助和协调病人按时完成项

7、目。⑤记录和评价是否达到预期结果。⑥负责提供病人与家属的健康教育。⑦制定和执行出院计划。⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。（4）药剂科的职责:①监测合理用药。②在保证质量的基础上，降低用药成本。③协助处理与药物有关的变异。（5）临床辅助科室（检验科、影像科）职责:①执行临床路径表上本科室执行的项目。②协助处理与本科室有关的变异。（二）临床路径的病种选择医教部将卫生部临床路径病种及标准下发各相关科室，科室临床小组结合我院实际情况组织讨论，选出切实符合我院工作实际

8、的病种，报临床路径领导小组审议修订后实施。四、临床路径的实施（一）临床路径标准的修订 各科室临床路径小组根据卫生部制定的病种临床路径管理标准，结合临床工作实际情况，