延长学习年限申请表

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1、编号：延长学习年限申请表申请须知：1.申请对象：已进入毕业审查但未达到毕业条件的学生。2.申请时间：每学期开学2周内。3.本表需附：①家长签字的同意书②学业完成进度审查表。4.本表由教务部负责送院务会审核并存档。--------------------------------------------------------申请人填写部分------------------------------------------------------学号姓名院系入学年份学籍所在年级专业（方向）专业学制□四年制□五年制是否达到在校最高年限□

2、是　　□否申请延长时间□一学期　□一年　□一年半□两年学业自查毕业应达总学分：_______，截至-学年第学期结束（发布成绩后）已完成_______学分（完成比例_______），未完成_____学分。本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。申请人签名：联系电话：年月日----------------------------------------审核部分（请在相应的“□”内打“√”）----------------------

3、------------------辅导员审核1．该生学习态度评价：□良好□一般□不佳补充说明：2．审核建议：□建议同意该生申请，若学校审核通过后将其编入_________________行政班。□不建议同意该生申请，原因：审核人：年月日3编号：教学秘书审核1．学籍异动审查：□20___—20___学年第学期自专业级转入专业级□20___—20___学年第学期因学业问题编入级□20___—20___学年第学期休学/保留学籍，20___—20___学年第学期复学□其他：2．学业审查：详见《学生学业进度完成表》。3．其他学业问题：□实

4、践教学周：□其他：4．审核建议：□建议同意该生申请。□不建议同意该生申请，原因：审核人：年月日学术主管审核□同意申请，适用于年级培养方案。□不同意申请，原因：审核人：年月日财务部审核（主3#811）1．该生缴费情况：已交年全额学杂费，（学期/学年）休学/保留学籍，已交元；医保，代办费2．该生欠费情况：□无欠费□已缴清欠费（数额：元）3．该生费用结余情况：□无结余□需退费（数额：元）4．其他说明：经办人：年月日学务管理中心复核（主3#612）1．学籍异动情况：□属实□更正/补充如下：2．学业情况：□属实□更正/补充如下：经办人：年月

5、日教务部审核□同意申请。□不同意申请，原因：审核人：年月日院务会审核□同意申请。□不同意申请，原因：审核人：年月日办理结果3编号：学生学业完成进度审查表填写须知：1.计划完成学期：请填写清楚计划完成的学期或具体时间（如16-17（1）、暑期等）。2.欠缺课程完成计划表的填写栏若不够可自行添加，或另附表说明。----------------------------------------------------------申请人填写部分-------------------------------------------------

6、--------学号姓名年级专业（方向）培养方案版本学业完成进度审查模块类别应完成学分实际完成学分（不包含本学期正在修读的课程）未完成学业说明（如选修课课程组欠缺学分情况等）学分门数技能必修课技能选修课实习与实践通识必修课通识选修课专业必修课专业选修课合计欠缺课程完成计划表模块类别课程名称学分计划完成学期备注--------------------------------------------审核部分（请在相应的“□”内打“√”）-------------------------------------------教学秘书审核□

7、本表审核无误。（注：勘误部分请用红笔更正后签字。）□其他：审核人：年月日3