消化性溃疡77例临床分析

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1、消化性溃疡77例临床分析　　【摘要】目的探讨消化性溃疡与出血、年龄的关系，提高对消化性溃疡的认识。方法回顾性分析2008年1月至2009年12月的77例住院消化性溃疡合并出血患者的临床资料。结果十二指肠溃疡51例，胃溃疡15例，复合性溃疡11例。内科治疗好转58例，手术治疗17例，死亡1例，患者自动放弃治疗1例。结论老年、男性、十二指肠溃疡易并发出血，应积极早期地综合性治疗。　　【关键词】消化性溃疡;消化道出血　　TheClinicalAnalysisof77Patients'PepticUlcer　　PENGXingyang1，GA

2、OChunxia2　　(1.HealthCenterofChangshaoyingCountryside，HuairouRegion，Beijing101413China;　　2.DepartmentofDigestiveInternalMedicine，LuheHospitalofTongzhouRegion，Beijing101100China)　　Abstract：ObjectiveToimprovetherecognitionforthepepticulcerbyanalyzingrelationbetorrhageandag

3、e.MethodsTheclinicaldataof77pepticulcerandhemorrhagepatientsJanuary2008tillDecember2009.ResultsAccordingtotheclinicaldate，thereare51patientsprovedbymedicaltreatment;17patientsent.ConclusionsTheaged，maleandduodenalulcerorrhageshouldbepositivelytreatedbythebinedtherapyine

4、arlierperiod.　　Keyorrhage　　消化性溃疡(peticulcer，PU)主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，是一种临床常见病、多发病。本文回顾性分析2008年1月至2009年12月北京市通州区潞河医院以PU合并出血为主要诊断的住院患者的临床资料，探讨消化性溃疡与出血、年龄的关系。　　?1临床资料　　1.1一般资料　　2008年1月至2009年12月北京市通州区潞河医院收治PU住院患者163例，PU并发出血组患者77例，年龄20～79岁，60岁以上患者22例，60岁以下患者55例。男性65例，女性12例。　　经胃镜

5、检查，部分患者结合上消化道钡剂造影或手术探查，明确病因及出血部位，诊断：十二指肠溃疡出血51例，胃溃疡出血15例，复合性溃疡出血11例。根据患者临床资料，分析PU并出血患者的性别、年龄方面情况，见表1。表177例消化性溃疡并出血患者的临床分析　　?2治疗及结果职称论文　　所有患者均以质子泵抑制剂，H2受体阻滞剂抑酸和黏膜保护剂治疗，对幽门螺杆菌阳性者常规做根除治疗，中重度贫血患者予以输血治疗。56例经内科保守治疗好转出院，8例外科手术治疗好转出院，1例患者内科保守治疗无效行手术治疗，1例严重出血患者因高龄合并类风湿关节炎，严重营养不良

6、等原因死亡，死亡直接原因为呼吸衰竭，1例反复大出血患者自动放弃出院;10例同时合并消化道穿孔患者，行手术治疗8例，2例保守治疗好转。　　?3讨论　　PU指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，多好发于胃和十二指肠的慢性溃疡，是临床常见病、多发病。病因及发病机制包括：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌(HP)感染、非甾体类抗炎药、胃粘膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常、精神因素等。胃十二指肠溃疡出血是消化道溃疡病常见的并发症，也是溃疡病主要死亡原因之一，溃疡大出血是因溃疡基底血管被侵蚀所致，大多数为动脉出血，亦有部分充血的静脉破裂引起大

7、出血。　　本组资料表明，十二指肠溃疡合并出血占66%，胃溃疡合并出血占19%，复合溃疡并出血占14%，男∶女为5.42∶1，表明PU发生出血与溃疡的部位和性别有关，十二指肠溃疡和男性更易并发出血。男性发病率高可能与烟酒饮食有关，因为烟草刺激胃酸分泌增加，粘膜下血管收缩，抑制胰液和胆汁分泌而减弱其在十二指肠内中和胃酸的能力，使幽门括约肌张力减低，胆汁返流，破坏胃粘膜屏障。饮酒也可直接导致胃粘膜损害。　　老年人胃粘膜膜下血管壁增厚、变细，导致局部血流减少，使胃粘膜屏障和营养作用降低;另外，老年人伴发病较多，常服用非甾体类抗炎药等，易引起溃

8、疡病[3]。住院的PU患者中，中老年男性较多见，本文中40岁以上中老年患者为60例，占77.9%。因为老年人存在的溃疡较大较深，易侵蚀血管而发生出血;临床症状不典型，就诊偏晚，且多合并动脉硬化，由于动脉收缩不良而易致大出