贵阳市“诚信民营医院”评价标准

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1、贵阳市“诚信民营医院”评价标准（试行）贵阳市卫生局二○一二年五月11《贵阳市诚信民营医院评价标准（试行）》目录《贵阳市诚信民营医院评价标准（试行）》说明……………………………………………3第一部分一类评价指标（单项否决）………………………………………………………5第二部分二类评价指标（准入指标）………………………………………………………7第三部分三类评价指标（评分指标）………………………………………………………911《贵阳市诚信民营医院评价标准》说明（试行）一、背景：通过诚信民营医院评价活动的开展，积极引导民营医院加强内涵建设，提高服

2、务能力，促进民营医院的规范化管理，引导其健康发展。二、依据：依据国家《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗机构基本标准（试行）》、《中华人民共和国执业医师法》、《医疗广告管理办法》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《全国医院工作制度及各类人员职责》、《医院管理评价指南（2008版）》等法律法规，并结合我市民营医院的实际情况，组织相关专家起草制定《贵阳市诚信民营医院评价标准（试行）》。它是我市对民营医院管理进行指导与评价、检查和监督的标准，也是开展创建“诚信民营医院”的评价标准。三、分值分配：“诚信民营医院”评价

3、活动的核心是“诚信”11，依法行医是门槛，虚假广告、过度治疗、合理收费是评价的重点内容。本标准分为一、二、三类评价指标。一类指标主要是依法执业，为单项否决指标；二类指标主要是诚信服务，为准入指标；三类指标为医院管理，为计分指标。四、评价原则：1．卫生部颁发的《医疗机构基本标准（试行）》，为医疗机构执业必须达到的最低标准，是卫生行政部门核发《医疗机构执业许可证》的依据。各级各类民营医院必须首先符合其相应要求。2.一类指标的条款共10项，实行单项否决，只评价不计分。其中任一项不符合标准即为“不合格”。参评的民营医疗机构违反其中一条，不能参

4、加本年度评价活动。3.二类指标为准入指标，只评价不计分。18项中有4项不合格，即为“不合格”，不能参加本年度评价活动。4.三类指标为评分指标，总分值为100分。三类指标需达到80分以上（含80分），方能进入“诚信民营医院”最后的确认程序。11第一部分一类评价指标（单项否决）是否达标：是□否□评价项目及内容评价要点与方法评价结果1.严格执行《医疗机构管理条例》、《关于医疗机构审批管理的若干规定》，按照《医疗机构执业许可证》核定诊疗科目设置科室名称，确保医院执业范围和服务项目与医院的类别、规模及所承担的功能和任务相适应。⑴查阅医院《医疗机

5、构执业许可证》等资料，是否及时根据国家规定进行执业登记、注册、变更和校验；⑵核对医院诊疗科目设置名称是否与《医疗机构执业许可证》相符。是□否□2.医院各项执业许可证齐全。严禁使用非卫生技术人员从事诊疗活动。医院不得外包、租赁科室。⑴医院的各项执业许可证，如：放射设备配置证、临床用血、B超配置证、收费证及母婴、母婴保健技术服务等以及其它执业证书齐全；⑵未使用非卫生技术人员从事医疗活动；⑶医院无对外承包、租赁科室给他人从事医疗活动。是□否□3.严格执行《中华人民共和国执业医师法》、《护士条例》，未取得相应执业证书的医护人员不能单独从事诊疗

6、、护理活动，坚决杜绝无证行医。专业技术人员应具备相应岗位的资格，不得超范围、超领域开展诊疗活动，⑴卫生技术人员及时办理执业登记、注册、变更、注销等执业手续；⑵未注册的医护人员和执业助理医师，无单独执业；⑶卫生技术人员无超范围执业。如有从事本专业以外诊疗活动的，按使用非卫生技术人员从事医疗活动的情况处理。是□否□4.严格执行《中华人民共和国母婴保健法》，依法开展母婴保健、计划生育工作。无非法鉴定胎儿性别和选择性终止妊娠的行为。是□否□5.严格遵守《医疗废物管理条例》，医疗废物暂存设施符合相关要求，医源性污水处理达标排放。医疗机构《医疗废

7、物处置合同》、《排放污染物许可证》在有效期内。是□否□⑴是□否□116.严格执行《中华人民共和国传染病防治法》，依法履行传染病的监测、报告，并采取相应防控措施。确定专门的部门或兼职人员，承担本单位的传染病疫情报告、传染病预防和控制工作；⑵按照法定内容、程序、方式和时限报告传染病。★7.严格遵守《医疗广告管理办法》，不刊登、播发、张贴非法医疗广告。对外广告宣传及内容严格按照相关法律法规要求合法开展。刊登、播发、张贴医疗广告的，有相关行政主管部门认定和许可的《医疗广告审查证明》。广告内容与《医疗广告审查证明》相符。不得删改、增加未经核准的

8、广告内容。是□否□8.严格执行《医疗技术临床应用管理办法》，加强医疗质量管理，确保医疗安全。⑴开展医疗技术应当与医院功能任务相适应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系，并遵守技术管理规范；⑵严禁开