护理干预对内窥镜治疗胃肠道息肉患者效果的影响

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1、护理干预对内窥镜治疗胃肠道息肉患者效果的影响戴仙芳江苏省睢宁县人民医院内窥镜检查治疗中心,江苏睢宁221200[摘要]目的分析护理干预对内窥镜治疗胃肠道息肉患者效果的影响。方法整群抽取2013年12月—2014年12月该院收治的76例胃肠道息肉患者均分为两组，每组38例，两组均给予常规护理，观察组实施以术中护理为主的临床护理干预。观察两组护理效果。结果与对照组相比，观察组手术用时、住院时间更短，术后进食时间更早，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组焦虑情绪显著改善，生命体征波动较小，并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论对于胃肠道息肉患者而言，在采取内窥

2、镜下治疗的基础上辅助专业性临床护理干预，有利于缓解患者焦虑情绪，促进患者恢复，减少并发症。[.jyqk用热活检钳夹除，直径大于0.5cm用圈套凝切法，其中圈套器可选择球形、新月形或者六边形，将圈套器置于胃肠道腔内，通过内窥镜直视下操作，确保圈套器与息肉部位对准，然后将圈套器张开以套住息肉根部，收紧圈套器勒住息肉蒂部，将息肉与周围胃肠壁相互分离，此时开启高频发生器，调整电凝指数为30~40W档，电切指数为40W档，脚踏电凝板，当息肉黏膜冒白烟或者呈灰白色即可停止电凝，然后启动电切，将息肉切下，残端气化发白无渗血说明息肉根部止血良好；对于粗蒂息肉可采取多次电凝电切处理；息肉体积

3、较大且呈分叶状时则可采取分叶切除法[3]。两组均接受围手术期常规护理，主要包括：①肠道清洁准备：术前指导患者保持流质饮食，并给予番泻叶茶饮；手术当日嘱患者不吃早餐，检查前给予恒康正清散或清洁灌肠，以有效清洁肠道，确保其处于正常生理状态[5]。②心理护理。将内窥镜治疗相关知识一一讲解给患者，告知采取内窥镜治疗的好处，并指导患者重视手术过程中的相关并发症以及其他应注意事项，争取患者积极配合。③术中护理。手术过程中护理人员应积极配合手术医师开展手术，同时还应对患者各项生命体征予以密切监测。常规建立静脉通路并连接心电监护仪，持续给氧同时预备各类止血用物，一旦出现意外情况应严格遵医嘱

4、操作。④术后护理。手术结束后患者应禁食卧床休息6~12h，息肉体积较大者禁食时间应延长为1~2d；术后保持合理饮食并及时排便，以免便秘，不可从事重体力劳动。观察组在此基础上开展术中强化护理干预：在病人进入内镜室手术开始前，主动自我介绍，积极与病人交流，如询问病人平时身体状况，有无基础病，息肉查出的时间，部位等，将要进行治疗操作各个步骤、环节讲解给患者，以缓解其紧张、恐惧等不良情绪，提高其手术依从性，确保手术顺利完成。术中配合手术医师依据息肉蒂直径大小以及粗细合理确定电凝电切指数，通常情况下电凝电切指数保持在30W-40W范围内，将内镜送抵息肉部位，然后取圈套器在内镜支持下置

5、入息肉病灶部位。护理人员根据手术医师指令依次做伸出、回缩、张开以及收紧等操作。电切操作时尤其应注意收圈套器的相关技巧，对于较细的息肉蒂切忌过紧、过猛收缩，避免未通电状态下造成机械切割引起损伤性出血，同时也不可收的过于松弛，而应逐步缓慢将息肉收紧，同时对息肉颜色进行观察，当其逐渐转为紫色则提示松紧度刚好合适[5]。对于较粗的息肉蒂，通电时首先应采取凝固电流，然后采取切割电流处理，而护理人员此时应将收拢力度逐步加大，确保息肉中央小动脉逐步处于凝固状态，以有效止血。在此手术操作过程中，护理人员应对患者神态、面色以及呼吸等各项生命指征予以密切观察，尤其应注意进镜以及切除息肉时患者的

6、反应情况，术后让患者保持充足睡眠，并注意腹痛、腹胀、呕血等刺激症状，若出现此类现象应禁食并进行静脉输液或保留灌肠。对于高血压和动脉硬化者而言，应对应给予降压措施。1.3观察指标与评价标准[6~7]观察两组治疗效果、临床指征、焦虑情绪以及并发症发生率。其中临床指征包括手术时间、住院时间以及术后首次进食时间；采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评估两组患者围手术期焦虑情况；并发症类型包括术中呼吸停止、胃肠道穿孔、出血等。此外在手术过程中记录两组患者SBP、DBP、HR以及SPO2等各项生命体征变化情况。1.4统计方法应用SPSS16.0软件

7、对该研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以百分比表示并应用χ2检验。2结果2.1两组治疗成功率对比与对照组相比，观察组内镜治疗成功率略高，但组间差异无统计学意义（χ2=0.621，P＞0.05），见表1。2.2两组焦虑情绪改善情况对比对照组患者围手术期SAS评分均值为（53.3±5.4）分，观察组围手术期SAS评分均值为（38.9±8.5）分，两组围手术期SAS评分均值差异具有统计学意义（t=10.285，P＜0.05）。2.3术前、术中两组SBP、DBP、HR以及S