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《静脉血栓(vte)防治解读》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、静脉血栓防治（VTE)的诊治 从指南到实践--ACCP9解读深静脉血栓形成—肺栓塞（需要整体理解概念）静脉血栓栓塞症(Venousthromboembolism,VTE)深静脉血栓形成(Deepvenousthrombosis,DVT)肺血栓栓塞症(Pulmonarythromboembolism,PTE)VTE=DVT+PTEDVT与PTE：同一疾病在不同阶段、不同部位的表现VTE： 深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PTE)血块在静脉内破裂及脱离，经血液流经心脏再进入肺部的血管中，会导致肺栓塞。假如因而导致肺部大部分面积阻塞，便有致命之虞。肺栓塞迁移栓子血栓Girardetal.
2、,Chest1999VTE—值得重视的问题VTE是临床多发病，国内“高发而少见”DVT脱落是肺栓塞(PTE)的主要原因PTE导致严重呼吸、循环障碍严重时，病死率可达25%-30%致死性PEDVT所有致死性PE病例在死亡前得到诊断的不足一半约80%DVT病例无临床表现VTE经常得不到及时诊断1.GoldhaberSZ,etal.AmericanJournalofMedicine1982;73:822-826.2.LethenH,etal.AmericanJournalofCardiology1997;80:1066-1069.3.SandlerDA,etal.J.RoyalSoc.Me
3、d.1989;82:203-205.DVT所带来的严重后果肺栓塞肺动脉高压静脉瓣的不可逆损伤静脉反流血栓后综合征（PTS）VTE复发远期并发症深静脉血栓形成后综合征（PTS）色素沉着+静脉溃疡VTE的危害VTE流行病学世界上最常见心血管疾病第三位，仅次于缺血性心脏病和脑卒中1在美国，导致约~300,000例死亡2根据一项欧盟6国有关VTE发生情况的研究显示，每年症状性VTE发生总数估计超过100万3HawkinsD,Pharmacotherapy2004;24:179S.WakefieldTetal.ArtThrombVascBiol.2008:28:387-391.CohenAT,
4、etal.ThrombHaemost.2007;98:756−764.事件数(万人)欧盟VTE：静脉血栓栓塞症VTE是人类健康的严重威胁RogerVL,etal.Circulation.2011;123(4):e18-e209.CohenAT,etal.ThrombHaemost.2007;98:756-764.NaessIA,etal.JThrombHaemost.2007;5(4):692-699.OgerE.ThrombHaemost2000;83:657-60.PrandoniP,etal.AnnInternMed1996;125:1-7.VTE：静脉血栓栓塞症在西方国家，每
5、16秒就有1个人发生VTE每37秒就有1人因VTE死亡，每年死亡人数超过843,000PE是猝死的主要原因之一，约占院内死亡的10%VTE在一般人群的年发病率约为1-2/1000人，经治疗后的首年复发风险约为5-10%。国内流行病学数据：DVT高危人群发病率与欧美相当孙葵葵,等.中华医学杂志2004;84:637-641.李小鹰,等.中华医学杂志2009;89(2):137-138.余楠生,等.中国骨科2005;1:44-48.VTE发病率逐年上升回顾性研究，纳入2002年1月-2006年12月间美国MarketScan商业和医疗保险数据中的1270万例患者，包括200,007例VT
6、E患者，评估美国VTE的流行状况及趋势DeitelzweigSB,etal.AmJHematol.2011;86(2):217-20.20022003200420052006500450400350300250200VTE发生率(每100000人）VTE的发病率与年龄密切相关男性女性年龄(岁)每10万人发病率WhiteRH.Circulation2003;107(23Suppl1):I-4−I-8VTE的发病率随年龄变化呈指数增长，在年龄>80岁的患者中VTE发病率高达500/10万VTE患者死亡风险增高欧洲每年VTE死亡患者数量巨大1欧洲VTE死亡人数(万)在美国，术后VTE患者死
7、亡率较非VTE患者增加6.6%21.CohenAT,etal,ThrombHaemost2007;98:756−764.2.ZhanC,etal.JAMA2003;290:1868−1874死亡人数之和VTE死亡患者艾滋病乳腺癌前列腺癌交通意外21血流淤滞高凝状态血管壁损伤RudolfVirchow(1821-1902)血栓形成：Virchow’s三要素静脉血栓形成发病机制DVT常见原因与VIRCHOW三角有关的临床因素卧床产后妊娠期肥胖手术后静脉瘀血高凝
