静脉留置针使用规范

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1、临床静脉留置针的规范使用十一病区潘敏目录静脉输液发展史1静脉留置针概述234常见操作并发症留置针输液方法17世纪-----静脉内治疗实践的开始。一.静脉输液发展史静脉输液发展史1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入血流的行为。1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注入人体，但由于感染病人未被救活。静脉输液发展史19世纪-----静脉内治疗发展较快的一个阶段。静脉输液发展史1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体

2、，成功奠定静脉输液治疗模式。19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。佛洛伦斯发现热源。20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。-葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠静脉输液发展史静脉输液发展史50年代，一次性物品诞生。1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制品及注射器针头。1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。缩略语PVC:外周静脉导管CVC：中心静脉导管PICC：经外周静脉置入中心静脉导管PORT：输液港随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具

3、的出现，静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及多学科知识与实践的专业领域。静脉输液治疗的目标成功穿刺血管保护安全留置静脉输液发展史1静脉留置针概述234常见操作并发症留置针输液方法三十几年前欧美中国亚洲发达国家和地区十几年前近十年套管针广泛应用二.静脉留置针概述静脉留置针概述留置针的外套管（导管）使用光滑柔软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁刺激性小输液时肢体活动不受明显影响，留置针一般保留3~4天(小儿根据实际情况)，利于抢救和治疗减少护理人员的工作量针柄针尖肝素帽白色隔离塞延长管导管小夹子静脉留置针概述--结构静脉留置针的种类留置针直

4、形Y型静脉留置针的种类安全型普通型留置针参数与适应范围流速应用19ml/min细小且脆的静脉婴幼儿常规输液30ml/min48ml/min85ml/min头皮针5#7#9#12#规格24G22G20G18G颜色小且脆的静脉，儿童常规输液，成人输液常规输血，常规手术，成人常规输液常规输血，常规手术，大剂量输液，快速输液静脉输液发展史1静脉留置针概述234常见操作并发症留置针输液方法操作步骤健康教育停液拔管三.静脉留置针输液方法护理操作前评估6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，

5、在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。6.2.3一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h)或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。。静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1执行）操作前评估6.2.4外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。6.2.5PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。6.2.6CVC可用于任何性质

6、的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。6.2.7PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）6.3.1.2PVC穿刺时应注意:a.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等部位。b、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺C、小儿不宜首选头皮静脉d、一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cme、接受乳房根治术和腋下淋巴清扫的患者应选择健侧肢体进行穿刺，有血栓或手术史的静脉不宜置管。有血栓史者应选择最短最细的导管。f、应告知患者穿

7、刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。静脉治疗前的评估1溶液类型2流率3治疗期评估溶液的类型什么是渗透压？什么是酸碱度？流率治疗的需求什么是粘稠度？治疗期短或长的疗程静脉保存的必要？及早考虑长期的选择渗透压越高，静脉刺激越大高度危险>600mOsm/L中度危险400-600mOsm/L低度危险<400mOsm/L研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值渗透压易引起静脉炎药物的PH值及渗透压药物名称PH值