胡希恕胡派三代经方医案解析思路(3)

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1、子于归•水无香辛卯兔年冬月胡希恕三代经方病案解析思路胡派三代经方医案解析思路仅限于内部交流严禁外传版权归原有作者所有目录经方大师胡希恕先生案解析4一、太阳病（表阳证）医案4（一）桂枝汤类方4（二）麻黄解表类方14二、阳明病（里阳证）医案17（一）正阳阳明17（二）太阳阳明26（三）少阳阳明30三、少阳病（半表半里阳证）医案33㈠小柴胡汤方33㈡柴胡桂枝汤方34㈢四逆散方34㈣黄芩加半夏生姜汤方35四、太阴病（里阴证）医案35㈠四逆汤方35㈡茯苓四逆汤方36㈢甘草干姜汤37㈣理中汤方37㈤附子汤方38㈥厚朴生姜半夏甘草人参汤方38㈦吴茱萸汤方38㈧旋复代赭汤方39㈨芍药甘草汤方40五、少阴病（

2、表阴证）医案40㈠麻黄附子细辛汤40㈡桂枝加附子汤方41㈢甘草附子汤方41㈣真武汤方42六、厥阴病（半表半里阴证）医案43㈠乌梅丸方43㈡柴胡桂枝干姜汤方43㈢半夏泻心汤方44㈣甘草泻心汤方44㈤生姜泻心汤方46嫡传弟子冯世纶教授案解析46一、太阳病（表阳证）医案46㈠桂枝汤、麻杏石甘汤、桂枝加龙骨牡蛎汤治反复发热案46㈡桂枝去芍药治感冒热退而胸闷案47㈢半夏散及汤治喉痹案50㈣桂枝加龙骨牡蛎汤化裁治心悸案50㈤桂枝麻黄各半汤加减治皮肤瘙痒51㈥小青龙汤治咳喘案53二、阳明病（里阳证）医案54㈠大青龙汤合半夏厚朴汤治小儿咳嗽案54㈡麻杏石甘汤合小柴胡汤化裁治鼻渊案56㈢附子泻心汤治胸脘痞闷案

3、58㈣大承气汤治神昏谵语案58㈤大柴胡汤加生石膏治肺部感染、胸胁胀满案59三、少阳病（半表半里阳证）医案60㈠小柴胡汤合橘枳姜汤、桂枝茯苓丸治胁痛案60㈡小柴胡汤加味治症瘕二案（肝脾肿大，子宫肌瘤）62㈢柴胡桂枝汤治感冒案66四、太阴病（里阴证）医案67㈠枳术汤治左下腹包块案67五、少阴病（表阴证）医案69㈠麻黄附子甘草汤治感冒偏头痛案69㈡桂枝芍药知母汤、桂枝加附子汤治右膝痛案69㈢当归四逆汤合附子汤治双下肢后外侧隐痛案72六、厥阴病（半表半里证）医案73㈠乌梅汤治蛔厥案73㈡柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治腰背痛案74㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减治腰背痛案75再传弟子案77一、石应轩医案

4、77㈠四逆汤治贲门癌术后亡阳案77㈡四逆汤合生脉饮加生龙牡治心悸案78㈢柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治面部黄褐斑案79二、赵厚睿医案80㈠麻黄附子细辛汤加减治鼻窒案80三、清峰医案81㈠小柴胡汤治不明原因发热案81四、鲍艳举医案82㈠小柴胡加生石膏治感冒后低热案82㈡麻杏石甘汤合半夏厚朴汤治感冒后干咳案83㈢五苓散加味治腰肌劳损案84㈣苓桂术甘汤合泽泻汤治眩晕案85㈤柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散治感冒后乏力失眠案86经方大师胡希恕先生案解析一、太阳病（表阳证）医案（一）桂枝汤类方㈠桂枝汤方藏无它病时发热自汗出熊某，女，56岁，1964年8月20日初诊。3个月来，每日下午3～5点发热，两臂肘窝发紧

5、，肩背拘急，热后汗出，舌苔薄白润，脉缓。发热，两臂肘窝发紧，肩背拘急，为太阳表证。脉缓，发热，汗出，为营卫不和。发热、汗出，尤其午后定时发热，为太阳中风桂枝汤方证。处方：桂枝9g白芍9g生姜9g大枣4枚炙甘草6g结果：服2剂而解。【按】需要说明的是，本案未记录煎服法，胡老师对讲解桂枝汤方证有独特见解，可参见有关论述。这里要特别注意胡老师对《伤寒论》第54条的论述：“病人藏无他病，时发热、自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。”长期定时发热的桂枝汤证，服桂枝汤当是“先期时发汗”，本案应是下午3点钟前服药。对此，胡老师特别指出，这是中医治未病的精神。发热汗出贺某，男，8岁，1

6、965年10月23日初诊。外感发热1周不退，每日上午11:30出现发热（体温38℃左右），汗出，12：00后热自已，饮食精神均好，大便隔日一行，他无不适，舌苔白润，脉虚数。脉虚数，为津虚有热。见于定时发热，汗出，主在荣卫失调，为太阳中风桂枝汤方证。处方：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g结果：上药服2剂，上午已无发热，13：00后尚有低热(体温37.2～37.5℃)，舌苔薄黄，脉尚稍数。继与桂枝合小柴胡加生石膏汤，服3剂，诸症解。太阳中风谢某，女，51岁，2004年9月26日初诊。淋雨后发热，恶寒（体温38.6℃）头剧痛，全身酸胀、疼痛，鼻流清涕，经西药治疗1周后，仍低热（体

7、温37.5℃），且汗出恶风，动则汗出明显，头隐隐作痛，鼻流清涕遇风寒加重，舌苔白，脉浮弱。西医诊断为上呼吸道感染。脉浮弱，舌苔白，恶风恶寒，发热，汗出，头痛，鼻流清涕，太阳中风证。中医辨证为：太阳中风桂枝汤方证。处方：桂枝9g，白芍9g，生姜9g，大枣4枚，炙甘草6g结果：服1剂药后，体温降至正常。又继服2剂，症除。㈡桂枝加桂汤方张某，女，1965年12月13日初诊。因练气功不得法，出现气从脐下上冲至胸已半年