远程会诊实施方案

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1、基层远程医疗会诊项目实施方案 一.项目背景 为解决我国经济社会发展不均衡，优质医疗资源大都集中在东部发达地区和大城市，中西部地区和农村医疗资源相对不足，群众看病难问题突出的问题，国家医改方案明确提出大力发展面向中西部和农村地区的远程会诊，并提出资源整合、统一高效、互联互通、信息共享的建设原则。为充分利用远程会诊提高中西部和农村地区医疗服务水平，方便群众看病就医，卫生部提出了中西部远程会诊系统建设项目。 建立以省级综合医院为核心的基层远程系统和以国家级医院为核心的高端远程会诊系统。5家县级人民医院开展基层远程会诊。 二.建设原则及目标 （一）建设原则 顶层设

2、计，统一标准：从全局出发，依照统一设计，推动基层与高端远程会诊系统建设。 立足当前，分步实施：充分利用现有网络、设备、人员等资源，根据基层医疗机构业务需求，分轻重缓急，逐步推进、完善远程会诊系统建设。 技术成熟，互联互通：充分考虑远程会诊发展需要，采用成熟可靠的先进技术，采取开放架构设计，支持互联互通，易于扩展升级。 保障安全，注重实用： 信息及系统安全是卫生信息化建设的重要保障。远程会诊建设和应用，涉及各级各类医疗机构工作人员和病人，系统必须方便实用、安全可靠、易于维护。 （二）总体目标 建设以人民医院为省级远程会诊中心的的基层远程医疗会诊平台，逐步实现

3、远程会诊、远程教育、远程数字资源共享、视频会议、双向转诊、远程预约、远程专科诊断等功能，促进我省优质医疗资源的共享和医疗服务的均等化，有效加强我省基层医院医疗服务能力，提高疑难重症救治水平，缓解群众看病难。未来实现与部级远程会诊平台的互联互通、资源共享。 三、远程医疗会诊平台系统架构 远程医疗会诊平台系统， 采用B/S架构，大集中模式，具备可扩展性时机成熟时可在各地区建立地区级平台。系统由一套软件、一个网站、一个数据中心构成，组网采用10MB/4MB光纤专线组成。 一套软件：按照卫生部技术方案要求设计具体建设方案，按照国家有关政策采取招投标方式选择软件开发

4、商进行平台开发。 一个网站：建立远程医疗会诊服务网，用于远程视频教学录像点播、远程视频教学信息的通知、数字共享资源的查询、阅览等。 一个数据中心：省级建立远程医疗数据中心，实现远程医疗数据的集中存储管理。远程医疗数据中心作为远程医疗管理系统的中枢，实现各类远程医疗数据的存储和管理，并为远程医疗各应用系统，如远程教育系统、远程数字资源共享系统等提供数据挖掘和分析支持。   网络：采用初步建成的卫生信息专网进行组网。 整个系统包括远程会诊管理、病历资料采集、远程专科诊断、远程监护、视频会议、远程教育、数字资源共享、双向转诊及远程预约、数据中心、电子身份认证、短

5、信平台、费用结算等子系统。 （一）远程会诊管理子系统 按照实现方式，远程会诊包括交互式远程会诊和离线式远程会诊。 1、交互式远程会诊：支持会诊专家与申请医生、患者间的实时交互式远程会诊；支持患者的临床需求，实现患者在病床上就能实时接受专家远程会诊服务；支持会诊专家对异地病床上的患者视频画面进行远程控制；针对危重症患者，支持床边监护仪等生命体征数据的实时传输，为会诊专家提供连续、动态的诊断依据。 2、离线式远程会诊：支持会诊专家与申请医生间的非实时离线式远程会诊；支持申请医生提交会诊申请信息和病历资料；会诊专家根据实际情况，非实时浏览会诊申请信息和病理资料，

6、并编写和发布会诊报告；申请医生再浏览会诊报告。 包含如下功能模块：  功能模块详述见表3.1。 表3.1 远程会诊管理系统功能列表 功能模块 功能描述 使用单位 会诊申请 会诊申请提交与修改；专家信息查询；病历资料提交与查询等 省级、地市级、县级医院 会诊管理 会诊申请管理；病历资料管理；会诊过程记录、报告浏览等。 三级医院、县级医院、省卫生厅 专家会诊 病历资料浏览（医学影像、心电图、病理图片等）；会诊报告编写、修改与发布；会诊报告模板管理等 三级医院 专家管理 专家信息管理；权限管理等 三级医院 统计分析 按医生、医院、病种等进行统计分析 省卫生厅、各

7、级医院 系统管理 基础数据维护；用户及权限管理；服务器信息监控等  省卫生厅、各级医院 （二）病历资料采集子系统 病历资料采集子系统应支持模拟信号、数字信号、实时信号的处理，主要功能如下：   1、模拟信号处理：病人的胶片及纸质病历、化验单、图文报告等通过扫描方式实现数字化。系统支持扫描文件的传输、存储和阅读，支持病历资料的手工录入。胶片资料:建议胶片使用医学专用扫描仪处理，能支持输出为DICOM3影像文件。纸质资料:纸质资料使用普通平板扫描仪处理，扫描文件以JPEG格式保存。 2、数字信号处理：系统应支持借助DICOM网关从具有DICOM3接口的影像设备

8、获取患者的影像资料，也应支持自PACS图文工作站导入DICOM3影