原发性腹膜后肿瘤的诊疗进展

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1、原发性腹膜后肿瘤的诊疗进展【关键词】腹膜后间隙腹膜后间隙是一巨大的潜在腔隙，包括腹后壁腹膜外与腹后筋膜间的区域，上至膈肌，下达盆腔，两侧向外移行于腹前外侧壁。原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitonealtumor，PRT）是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，不包括腹膜后脏器如肝脏、十二指肠、胰腺、脾、肾、肾上腺、输尿管、骨骼等脏器结构的肿瘤，以及源于他处的转移性肿瘤［1］。现仍多沿用“腹膜后肿瘤”代表原发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤发病率低，占全身肿瘤的0.07%～0.20%，占全身软组织肿瘤的10%～20%［2］。汤钊猷统计我国居民的发病率为0.3/10万～0.8/

2、10万。PRT可发生于任何年龄，高发年龄为50～60岁［3、4］，发病率男性较女性略高。其病理学　　原发性腹膜后肿瘤的诊疗进展【关键词】腹膜后间隙腹膜后间隙是一巨大的潜在腔隙，包括腹后壁腹膜外与腹后筋膜间的区域，上至膈肌，下达盆腔，两侧向外移行于腹前外侧壁。原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitonealtumor，PRT）是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，不包括腹膜后脏器如肝脏、十二指肠、胰腺、脾、肾、肾上腺、输尿管、骨骼等脏器结构的肿瘤，以及源于他处的转移性肿瘤［1］。现仍多沿用“腹膜后肿瘤”代表原发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤发病率低，占全身肿瘤的0.07%～0.

3、20%，占全身软组织肿瘤的10%～20%［2］。汤钊猷统计我国居民的发病率为0.3/10万～0.8/10万。PRT可发生于任何年龄，高发年龄为50～60岁［3、4］，发病率男性较女性略高。其病理学　　原发性腹膜后肿瘤的诊疗进展【关键词】腹膜后间隙腹膜后间隙是一巨大的潜在腔隙，包括腹后壁腹膜外与腹后筋膜间的区域，上至膈肌，下达盆腔，两侧向外移行于腹前外侧壁。原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitonealtumor，PRT）是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，不包括腹膜后脏器如肝脏、十二指肠、胰腺、脾、肾、肾上腺、输尿管、骨骼等脏器结构的肿瘤，以及源于他处的转移性肿瘤［

4、1］。现仍多沿用“腹膜后肿瘤”代表原发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤发病率低，占全身肿瘤的0.07%～0.20%，占全身软组织肿瘤的10%～20%［2］。汤钊猷统计我国居民的发病率为0.3/10万～0.8/10万。PRT可发生于任何年龄，高发年龄为50～60岁［3、4］，发病率男性较女性略高。其病理学　　原发性腹膜后肿瘤的诊疗进展【关键词】腹膜后间隙腹膜后间隙是一巨大的潜在腔隙，包括腹后壁腹膜外与腹后筋膜间的区域，上至膈肌，下达盆腔，两侧向外移行于腹前外侧壁。原发性腹膜后肿瘤（primaryretroperitonealtumor，PRT）是指起源于腹膜后潜在腔隙内的肿瘤，不包括腹膜后

5、脏器如肝脏、十二指肠、胰腺、脾、肾、肾上腺、输尿管、骨骼等脏器结构的肿瘤，以及源于他处的转移性肿瘤［1］。现仍多沿用“腹膜后肿瘤”代表原发性腹膜后肿瘤。腹膜后肿瘤发病率低，占全身肿瘤的0.07%～0.20%，占全身软组织肿瘤的10%～20%［2］。汤钊猷统计我国居民的发病率为0.3/10万～0.8/10万。PRT可发生于任何年龄，高发年龄为50～60岁［3、4］，发病率男性较女性略高。其病理学分类可分为：（1）间叶组织起源肿瘤；（2）神经组织起源肿瘤；（3）生殖细胞起源肿瘤；（4）淋巴造血系统起源肿瘤；（5）其他肿瘤及瘤样病变［１］。由于腹膜后间隙的解剖范围广、部位深、组织结构复

6、杂，腹膜后肿瘤缺乏特异性临床表现，难以早期发现，确诊时肿瘤往往已较大。另外，由于肿瘤常累及腹膜后血管、神经及脏器，解剖关系复杂，致使手术难度增大，切除率较低，术后往往引起复发，其复发率可高达49%～88%［５］。早期发现、早期诊断、早期治疗是提高腹膜后肿瘤患者生存率和降低其复发率的关键。以下将概述原发腹膜后肿瘤诊断及治疗的主要方法及进展。1PRT的诊断1.1临床症状和体征原发性腹膜后肿瘤生长缓慢，术前平均病程可达25个月，达到一定大小才对腹膜后脏器产生推挤或浸润，从而出现相应症状。有10%的患者术前无任何症状，常规查体时发现，这与腹膜后间隙隐蔽、肿瘤出现症状较晚有关［6］。故PR

7、T常因早期无明显症状而就医较晚，不少患者就诊时肿瘤已侵及邻近器官或重要血管。其常见临床表现有占位症状、压迫症状、疼痛及全身症状［7］。占位症状在肿瘤初期多无表现，当肿瘤发展体积较大时可出现腹胀、局部肿块等表现。发现腹部肿块时，触诊多很固定，实质性多于囊性。压迫症状在肿块较小仅表现为局部受压感，肿块巨大挤压胃肠、膈肌上抬会出现纳差、恶心呕吐、肠梗阻、进行性呼吸困难。刺激直肠可引起里急后重、排便次数增多、排尿急迫感、肾盂积水。压迫静脉及淋巴回流可引起下肢水肿和腹壁静脉曲张。肿瘤压迫可