再谈预防结核病的传播

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1、再谈预防结核病的传播【关键词】结核病　在我国，近几年随着流动人口的急剧增加，加上艾滋病发病率迅速上升，也使得结核病的疫情加重。根据卫生部今年初分别公布2005年第四季度、2006年1月全国法定报告传染病疫情，肺结核发病与死亡位居第一。为实现全球结核病控制目标，卫生部很快印发《<全国结核病防治规划(2001~2010年)>2006~2010年实施计划》，《实施计划》工作指标：全国以县为单位，保持现代结核病控制策略覆盖率100%；新涂阳肺结核病人发现率至少在70％及以上：新涂阳肺结核病人治愈率保持在85%及以上；到2010年，全民结核病防治知识知晓率达

2、80％。借此，再谈预防结核病的传播：防治结核、早诊早治、强化基层。结核病的预防管理原则:控制传染源，切断传播途径,保护易感人群。　　1控制传染源　　1.1隔离治疗结核病患者（1）首先对结核病患者多给予关心和鼓励，消除紧张和恐惧心理，为他们创造优良的生活环境，取得病人的合作，提高他们战胜疾病的信心。（2）结核病患者需长期服药，对所有结核病患者实施直视下督导化疗，即在专门人员督促下服用药物，按规定剂量服满疗程，否则易致治疗失败，导致耐药菌株增加。（3）对活动性的结核病患者，应住医院隔离区，接受正规的治疗和护理。未能住院的应由结防机构派专门人员亲临指导患者及家属或是

3、相关人员掌握家庭消毒隔离方法，并定期对消毒措施进行评估检测，坚持隔离直到没有传染性(需通过医学监测)。（4）病人使用的医疗垃圾与病人的生活垃圾均为医疗废物，应有专人负责装入双层黄色塑料袋，分层封扎送焚烧，并做好自我防护。　　1.2治疗潜在性结核菌感染（1）潜在性感染，一般是指感染结核杆菌，机体首先出现防御反应，从而处于潜伏性感染中。然而潜伏性的结核菌感染随时会发展为结核病，导致新病人出现。通过治疗潜在性结核感染者，也就减少潜在性感染源，不光有助于保护个人，也有助于保护公众的健康。（2）普通人群，结核菌素皮肤试验，显示皮肤硬结直径达10mm以上，在高危人群中皮肤

4、硬结直径在5mm或以上者为阳性，而且需要排除活动性结核，通常被诊断为潜在性感染。（3）根据2005年3月21日《健康报》第4版，由郑明华自《新英格兰医学杂志》翻译提供，目前国外治疗潜在性结核的指导方针：首选治疗药物为异烟肼，推荐治疗持续时间成人最少6个月，最好9个月，儿童9个月，如单用利福平4个月，利福平与吡嗪酰胺合用2个月。　　2切断传播途径　　医院应当加强医院感染的监测，根据各种不同的传播途径制定不同的有效切断措施，加强对医务人员传染性结核病防治知识培训，要求结防的基层人员，做好传染性结核病预防控制有关工作，即早期预警预报。　　2.1健康宣教结防基层人员要

5、经常向人们宣传结核病防治知识，教育人们不要随地吐痰、咳嗽，打喷嚏时应轻捂口鼻，饭前便后要洗手。经常晾晒被褥、衣物，餐具定期煮沸消毒，保持工作生活环境清洁，空气流通，阳光充足。对人流量多的场所，定期对用物及空气消毒，自觉养成良好的卫生习惯，主动切断结核菌传播途径。　　2.2积极发现结核病人如果在你周围发现有咳嗽、咳痰或发热超过3周的朋友或亲属，你应提醒他们去结核病防治专业机构或医院检查、确诊、登记和治疗。可享受结防机构为其提供免费诊断和治疗，有的结防机构还规定免费检查项目和范围，以消除他们经济上的担心和顾虑。　　2.3不断地提醒你身边的结核病人告诉他们结核病是有

6、传染性的，也是可以治愈的，要按时服药，并坚持完成疗程。自觉遵守有关消毒隔离措施，鼓励他们加强体育锻炼，保持合理饮食，提高自我保健能力，积极参与结核病防治宣传工作，提高全民自我防护意识。　　3早期发现隔离结核病患者，保护易感人群　　3.1健康普查对学校、工厂、机关事业单位、个体商贩、流动的农民工及乡镇为单位，实行普查，定期体检，在医院对所有新入院病人应做常规检查项目，通过痰涂片及X线检查，可早期发现，确诊结核病患者，早报告、早隔离治疗。　　3.2结核菌素试验对筛选出有隐性结核高危人群，如HIV患者，肺结核患者密切接触及静脉药物依赖者，4岁以下婴幼儿处于结核高危暴

7、露者，免疫力低下的人，均应行结核菌素试验，可检出潜在性结核菌感染，做早期防护和治疗。　　3.3接种卡介苗在我国为提高群众抗结核病能力，主要采取人工免疫方法为人群接种卡介苗：（1）据2004年9月14日《健康报》第4版，由中国疾病预防控制中心结核病防治临床中心端木宏谨等提供，卡介苗是一种没有毒性的活疫苗，而不是可致病的结核菌，接种后不会导致结核病。但由于从卡介苗接种至发挥免疫效应约需3个月的时间，如果在这段时间内已经患有结核病，此时即使接种了卡介苗，接种者依然会得结核病。另外，卡介苗对结核病的预防效果为70%~80%，其保护作用可维持5~10年，因此，接种了卡介

8、苗也不能保证接种者再也不会得结核病。（