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1、真武汤治疗慢性肾功不全患者的临床观察论文邓国伟邵丽春朱祥关山英振【摘要】目的观察中西医结合治疗慢性肾功能不全的临床效果。方法选取慢性肾功不全患者42例，随机分为中西医结合治疗组和西医治疗组。治疗8周后观察治疗前后临床症状改善及血BUN、Cr、Hb,超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况。结果中西医治疗能明显改善患者症状，降低血BUN、Cr,升高Hb，SOD。结论中西医治疗能较好提高机体免疫功能，延缓肾衰的肾功能恶化进程。【关键词】慢性肾功能不全;中西医结合;治疗慢性肾功不全(CRF)是各种肾脏疾病终末期的临床表现,对肾功不全的治疗西医多以透析为主,祖国医
2、学研究认为:CRF患者多为脾肾不足,湿浊内阻所致,多表现本虚标实,虚以脾肾阳虚为主,实以瘀和水湿为主,笔者应用具有温肾壮阳、健脾利水功效的真武汤治疗CRF患者22例，取得良好疗效,现报告如下。1临床资料选取705医院、463医院住院及门诊确诊为慢性肾功能不全(CRF)患者42例，其肾功能损害均属缓慢发生的早、中期(CRF)，属肾功能第二期.freelol/L之间，将患者随机分为两组，中药治疗组(简称治疗组)22例，其中男15例，女7例;年龄19～68岁，平均46岁;原发病为慢性肾小球肾炎14例，高血压病4例，糖尿病肾病3例，梗阻性肾病1例;Cr为(3
3、09±71.2)μmol/L，血BUN为(14.7±3.4)mmol/L，Hb为(69±3.1)g/L。西药治疗组(简称对照组)20例，男12例，女8例;年龄为18～67例，平均45岁;原发性肾小球肾炎12例，糖尿病肾病4例，多囊肾1例，高血压肾病3例;Cr为(317±64.3)μmol/L，BUN为(12.9±4.2)mmol/L，Hb为(71±2.9)g/L，两组病情相近似，有可比性。2治疗方法两组均给予饮食疗法(优质蛋白低磷饮食，供给足够热量)给予B族维生素、维生素C、钙尔奇D片等，控制感染及血压，纠正水、电解质及酸碱失衡，给予三生制药公司生产
4、的益比奥注射液3000U，3次/周皮下注射，治疗组在上述治疗基础上给加用《伤寒论》方真武汤(附子30g,白芍30g,生姜15g，茯苓30g,.freelin，煎汁100ml，冲服人胎盘粉20g，每日2次，治疗时间为8周。3治疗结果3.1观察指标观察治疗前后临床症状改善及血BUN、Cr、Hb,超氧化物歧化酶(SOD)的变化情况。其中BUN、Cr、Hb为常规生化检查，SOD用放免法,试剂盒为北方放射免疫研究所提供,严格按说明书专人操作,仪器为上海核福光电仪器厂生产的SN-682型放射免疫计数仪。3.2疗效评定标准(1)临床症状疗效评定：选取心慌、恶心、食
5、欲不振、腹胀为观察指标，症状全部消失为显效;消失3个症状为有效;消失2个症状以下为无效。(2)血红蛋白疗效评定：治疗前后Hb升高10%为显效;升高5%为有效;升高5%以下为无效。(3)肾功能疗效评定：治疗前后BUN、Cr降低10%为显效;降低5%为有效;降低5%以下为无效。(4)SOD值以均数±标准差表示，用t检验判定。3.3结果(1)两组患者治疗后临床症状改善，治疗组有效率为90.9%(20/22)，对照组75%(15/20)(P0.05),说明治疗组在改善症状方面优于对照组。(2)治疗前后Hb比较：治疗组Hb大于95g/L以上者21例，有效率95
6、.5%，对照组16例，有效率72.7%(P0.05)，说明治疗前后有差异有显著性。(3)治疗前后肾功能比较：治疗组治疗后肾功能BUN、Cr有下降趋势，但与治疗前比较差异无显著性，而对照组治疗BUN、Cr有升高趋势，说明治疗组能较好的延缓肾衰的肾功能恶化进程。(4)SOD指标治疗组治疗前为(864.5±362.5),治疗后(1004.1±583.6)，差异有非常显著性(P0.01)，对照组治疗前后分别为(869.4±394.3)和(901.5±368.9),差异无显著性。4讨论祖国医学并没有慢性肾功能不全病名，根据其临床特点，将其归属在中医的“关格”、
7、“虚劳”、“癃闭”、“水肿”等范畴，其病变范围广泛，可波及五脏和胃肠、膀胱、三焦等多个脏腑，其中脾肾衰败，湿浊水毒潴留是其病机的关键，脾虚则运化失常，水湿停聚，精微不生，化源乏竭;肾虚则开阖失度，启闭失常，水湿泛滥，湿毒内生。目前研究普遍认为本病为本虚标实，虚以脾肾阳虚为主，湿浊内阻所致，实以瘀和水湿为主。因此选用《伤寒论》方真武汤,附子30g,白芍30g,生姜15g，茯苓30g,白术30g,温肾壮阳,健脾脾利水,与本病病机相合,达到了良好效果。加用当归、黄芪则补气、生血，和以人胎盘(中药又称紫河车)，亦能补血、养血、补肾益精2。这对肾性贫血有很好的
8、治疗作用。现代药理研究证明，真武汤有促进血液循环、利尿、抗炎及加强机体的新陈代谢功能,良好的排除体内的残余物
