胡桃夹综合征病人的护理体会

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1、胡桃夹综合征病人的护理体会杨弘(解放军第210医院403临床部辽宁沈阳116021}【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)16-0324-01【摘要】目的探讨胡桃夹综合征病人的有效护理方法。方法选取2009年5月-2011年5月在我院内科因血尿蛋白尿住院的42例患者，对确诊为胡桃夹综合征10例病人进行护理分析。结果对确诊为胡桃夹综合征病人进行有效护理，可缓解临床症状，缩短住院时间。结论通过对胡桃夹综合征病人提供有效的护理方法，可减轻临床症状，缩短住院时间，促进早日康复。【关键词

2、】胡桃夹综合征血尿蛋白尿护理胡桃夹综合征是指左肾静脉在回流入下腔静脉的过程中，穿行腹主动脉和肠系膜上动脉所形成的夹角区域时受压，使左肾静脉局部狭窄，导致左肾静脉压力增高而引起血尿、蛋白尿，左腰腹疼，左精索静脉曲张等临床症状的疾病,又称左肾静脉压迫综合征［1］。我们对我院确诊的10例胡桃夹综合征病人进行了有效护理，现报告如下。1、资料与方法1.1临床资料木组10例患者中男性7例、女性3例，体型均偏瘦，年龄为23-40岁。男性7例有左精索静脉曲张，伴轻度阴囊坠胀，3例女性有轻微腰腹痛。10例患者均有镜下血尿，5例轻度蛋白尿

3、。1.2方法所有患者均采用彩色多普勒超声、CT增强扫描检查证实，为左肾静脉压迫综合征。2、护理方法2.1病情观察胡桃夹综合征是先天或后天形体变化等原因引起，男性发生率相对较高，儿童、轻年人多见，中年人也有发生。其临床表现多为无症状性、突发性，有吋伴有左腹部疼痛及腰痛，运动或感染常为诱因。对原因不明的血尿、蛋白尿，特别是非肾小球血尿，要观察奋无体位性蛋白尿或血尿伴腹痛现象，尤其是运动后是否有加重现象，以提供早期诊断依据。2.2尿液的观察胡桃夹综合征病人的蛋白尿是物理性刺激所到致，所以蛋白尿与其它病症不同，经过夜间平卧休息

4、，可缓解左肾静脉压迫，晨起吋尿蛋白定量比日间活动后尿蛋白定量少，肉眼观察尿液泡沫亦较少；平卧位尿蛋白量阴性，标准立位后尿蛋白阳性，24小吋尿蛋白定量一般不超过l.Og。2.3体位护理胡桃夹综合征病人的症状，特别是血尿、蛋白尿常与体位变化有关。当病人站立、运动时，左肾静脉受压冋流受阻，扩张、淤血加重［2］，病人症状加重［3】。护理上，要求病人多卧床休息，多平卧，少站立。平卧吋，将臀部或双下肢抬高，以减少左肾静脉受压，促进血液冋流；还可以仰卧起坐,直腿高举，锻炼腹肌，减轻诱发因素；抬高足端床角（15cm左右），也是一种有效

5、的体位护理。2.4其它症状护理胡桃夹综合征病人，除血尿、蛋白尿外，由于左肾静脉受压，还可以影响生殖静脉，男性可奋精索静脉曲张，女性可有子宫静脉、卵巢静脉曲张，并导致盆腔淤血。青少年还可以伴发直立性调节障碍，表现为晨起或直立性头晕、心慌、恶心、胸闷等，严重者可影响正常生活、学4。对上述情况应嘱病人多休息，防止劳累，不要突然站立，一旦出现头晕、恶心，要立即平卧，防止发生意外。2.5口服药治疗的护理对于胡桃夹综合征病人，可采用血管转换酶抑制剂（ACEI）药物治疗，ACEI类药物可能通过改善淤血状态下，肾脏血流动力学使尿蛋白漏

6、出减少而获疗效，但可引起咳嗽，护理中应注意观察。我院10例病人，其中2例口服血管转换酶抑制剂（ACEI）贝那普利治疗，1例用药一周出现咳嗽，予以停药；该药除可引起咳嗽外，长期U服还可致高血钾［4】，要观察病人心律的改变，脉博缓慢、腹胀、心电图T波高尖等，必要吋查血钾。观察我院2例服药病人，均未发生高血钾。2.6心理护理应告知病人，胡桃夹综合征是一种可治疗的良性疾病，对病人健康不会造成严重影响。通过减少站立、避免运动、特别是剧烈运动，是可以减轻症状和缓解病情的，要竖立战胜疾病的信心。必要时准备手术治疗。总之，胡桃夹综合征

7、的诊断近年来有增多趋势。一旦确诊，可采取有效的护理措施，缓解病人症状，减轻病人痛苦，缩短住院吋间。参考文献[1]EISadrARMinaA.Anatomicalandsurgicalaspectsintheoperativemanagementofvaricoceles.UrolCutRco,1950,54:257-62.[2】李华，沈来根，胡卫民.成人左肾V受压综合征并IgA肾病支架植入治疗血尿1例.中华肾脏病杂志，2003，19(4)：267.[3]HaTS,LeeEJ.ACEinhibitioncanimprov

8、eorthostaticproteinuriaassociatedwithnutcrackersyndrome.PediatrNephrol,2006,21(11):1765-8.