电子结肠镜下高频电切除结肠息肉的可行性研究论文

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1、电子结肠镜下高频电切除结肠息肉的可行性研究论文【摘要】目的探讨不同技术和不同治疗附件相结合于结肠镜下高频电切除结肠息肉的可行性。方法以高频电为主体，配合热活检钳、圈套器及黏膜下注射技术，采用不同方法在电子结肠镜下对1500例病人的3875枚各种类型结肠息肉拟行切除。结果共有3851枚结肠息肉被切除，息肉切除率99.4%，其中腺瘤性息肉2360枚（61.3%）。在被切除的息肉中，热活检钳灼除2447枚（63.5%），直接圈套切除1274枚（33.1%），黏膜下注射后圈套切除38枚（1.0%）.freel的息肉2573枚（66.8%），0.5cm以上的516枚（13.4%），1.0cm以上

2、的409枚（10.6%），2.0cm以上的353枚（9.2%）。73枚（1.9%）息肉因机械性切割发生术中短暂的少量出血，56枚（76.7%）以圈套器高频电凝或热活检钳钳夹止血，17枚（23.3%）经喷洒1∶10000去甲肾上腺素盐水止血，均获成功。未发生穿孔及其他明显并发症。24枚（0.6%）未被切除的息肉的最大横径均2.5cm，占2.0cm以上息肉的6.8%。结论结肠镜下高频电配以不同的治疗附件和黏膜下注射技术切除各种结肠息肉是安全可行的。【关键词】结肠息肉结肠镜检查术高频电热活检钳圈套器治疗结果［ABSTRACT］ObjectiveTostudythefeasibilityofe

3、lectroniccolonoscopicpolypectomyents.MethodsThisstudyucosalinjection.ResultsAtotalof3851polyps（99.4%）atouspolypaccountedfor2360(61.3%）.Thetechniquesusedfortheresectionsucosalinjection（38,1.0%），snareinpiecemeal（47,1.2%）,snareafterelectriccoagulation（45,1.2%）.Morphologically,2627（68.2%）eter:lessth

4、an0.5cmin2573（66.8%）;greaterthan0.5cmin516（13.4%）,greaterthan1.0cmin409（10.6%）andgreaterthan2.0cmin353（9.2%）.Bleedingoccuredin73polyps（1.9%）duringtheprocedures,hemostasisetergreaterthan2.5cm（24,0.6%）yentoute结肠腺瘤是结肠息肉的一种类型，大部分的结肠癌是由结肠腺瘤发展而来［1］，因此，及早地发现和切除结肠息肉是减少结肠癌发生的措施之一［2］。近几年来随着结肠镜下息肉治疗技术的发展，几

5、乎所有的结肠息肉可通过结肠镜介入治疗切除，仅有少数病例还需外科手术治疗。目前，尽管在结肠镜下可使用高频电、微波、射频、氩离子流凝固（APC）等技术切除结肠息肉，但仍以高频电使用较普遍［3］。高频电技术在临床应用时间长、投资少、仪器的体积小，是开展内镜治疗的单位的基本设备。因此，我们根据结肠息肉的病理特点选择不同的治疗附件和恰当的高频电治疗方法，以探讨不同技术和不同治疗附件相结合应用于结肠镜下高频电切除结肠息肉的可行性。1资料与方法1.1一般资料选择在青岛大学医学院附属医院内镜诊治中心行电子结肠镜检查确诊为结肠息肉的病人1500例，男896例，女604例；年龄13～78岁，年龄中位数54

6、岁；其中406例（27.1%）为单发，1094例（72.9%）为多发。1.2仪器EVIS系列CF240I电子结肠镜（日本Olympus公司生产）、PSD20高频电发生器、热活检钳、圈套器、内镜用注射针、五爪异物钳和异物网篮等。1.3方法病人检查前检测血常规和血凝常规，做心电图检查，清洁肠道。高频电选择30～45,ROSCHT,etal.Themunichpolypectomystudy(MUPS):prospectiveanalysisofplicationsandriskfactorsin4000colonicsnarepolypectomies［J］.Endoscopy,200

7、5,37(11):11161122.［3］张振中，孙源源，陈萍，等.81例结肠息肉内镜下高频电凝治疗的效果［J］.中国交通医学杂志，2004,18（3）：272273.［4］MONKEMULLERKE,FRYLC,JONESBH,etal.Histologicalqualityofpolypsresectedusingthecoldversushotforcepstechnique［J］.Endoscopy,2004,36(5):4324