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时间:2018-11-22
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1、一、解表剂:(一)辛温解表:主治:外感风寒表证常用药物:麻黄、桂枝、荆芥、防风等代表方:麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤1、麻黄汤《伤寒论》:(1)用法:先煮麻黄,去上沫。覆取微似汗,不需啜粥,余如桂枝法将息。(2)病理:恶寒:卫阳被郁,肌表失其温煦发热:卫阳被郁,正邪交争头痛、身痛:太阳经气不利,营卫运行不畅无汗:腠理闭塞,营阴郁滞喘:肺气不宣苔薄白、脉浮紧:风寒表实证之体征。(3)治病原理:君:麻黄—发汗解表、宣肺平喘,以发散表寒;臣:桂枝—发汗解肌、温经散寒,以助君散邪;佐:杏仁—降肺气平喘,与麻黄伍用一
2、宣一降,以复肺气之宣降;使:炙甘草—缓麻桂峻烈之性,调和诸药。2、桂枝汤:(1)用法:以水七升,微火煮取三升,适寒温,服一升。服已须臾,啜热稀粥一升余,以助药力。温覆令一时许,遍身折折微似有汗者益佳,不可令如水流离,病必不除。若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂;若不汗,更服,依前法;又不汗,后服小促其间,半日许令三服尽;若病重者,一日一夜服,周时观之。服一剂尽,病证犹在者,更作服。若不汗出,乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪臭恶等物。(2)病理:发热:卫阳浮盛,正邪交争于外(卫强)汗出、恶风:卫阳不固,营阴
3、不能内守(营弱)头痛:风寒外袭,太阳经气不利苔薄白:病邪在表脉浮缓或浮弱:风邪袭表,营阴暗耗鼻鸣:风邪外袭,肺气不宣干呕:肺气不宣,胃气不和(3)治病原理:桂枝—解肌发表,散在表之风寒(调卫);白芍—益阴敛营,固外泄之营阴(调营);生姜—辛温助桂枝辛散表邪且和胃止呕;大枣—益气滋脾,助白芍和营;甘草—调和诸药,与桂枝辛甘化阳实卫、与芍药酸甘化阴和营。3、九味羌活汤:(1)病理:恶寒发热、肌表无汗:风寒湿邪束于肌表,腠理密闭头痛项强、肢体酸楚疼痛:寒湿袭于经络、气血运行不畅口苦而渴:里有蕴热津苔白、脉浮:病邪在表之体
4、征(2)治病原理:羌活—散表寒、祛风湿止痹痛、利关节为治疗风湿在表之要药。入太阳经防风;—长于祛风除湿、散寒止痛。入少阳、厥阴经;苍术—辛苦温燥、发汗除湿。入太阴经;细辛—入少阴经;川芎—入少阳、厥阴经;白芷—入阳明经;生地—泄血分之;黄芩—泄气分之热;甘草—调和诸药。4、小青龙汤:(1)病理:恶寒发热,无汗、身体疼痛:风寒束表,皮毛闭塞,卫阳被遏咳喘,痰多而稀或痰饮咳喘:表寒引动内饮,水寒射肺,肺失宣降胸痞:水停心下,阻滞气机干呕:水留胃中,胃气上逆或身体疼重、头面四肢浮肿:水饮溢于肌肤舌苔白滑,脉浮:外寒内饮之
5、征(2)治病原理:麻黄—宣肺气,平咳喘;桂枝—温阳以利内饮之化;干姜、细辛—温肺化饮,兼助麻黄解表;五味子—酸收敛气,以防肺气之耗散;芍药—和营养血,防诸药温燥而伤津;半夏—燥湿化痰,和胃降逆;炙甘草—益气和中,调和诸药(二)辛凉解表:主治:外感风热或温病初起的表证常用药物:银花、桑叶、菊花、薄荷等代表方:银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。1、桑菊饮《温病条辨》(1)病理:但咳---风温袭肺,肺失清肃;身微热---邪热伤于肺,肺主皮毛;口微渴---邪热较轻,伤津不甚;苔薄白,脉浮数---风热袭肺之体征(2)功用:疏风清热
6、,宣肺止咳(3)治病原理:桑叶---甘苦性凉,疏散风热,清肺止咳;菊花---疏散风热,清利头目而肃肺;桔梗、杏仁---宣肺利气而止咳;连翘---清热解毒;薄荷---疏散风热;芦根---清热生津而止渴;甘草---调和诸药与桔梗相合利咽喉。2、银翘散《温病条辨》(1)病理:发热,微恶风寒:温病初起,邪从热化无汗或有汗不畅:卫气被郁,热迫津泄头痛:风热上犯咽痛咳嗽:温邪犯肺,喉为肺之门户口渴:温邪热毒伤津舌尖红苔薄白或微黄、脉浮数:热袭表伤津之体征。(2)治病原理:银花、连翘—辛凉透表,清热解毒,芳香辟秽;薄荷、牛蒡子—
7、味辛而性凉,疏散风热,清利头目,利咽;荆芥穗、淡豆豉—辛而微温,助君药发散表邪,透邪外出;芦根、淡竹叶—清热生津止渴;桔梗—宣肺止咳化痰;甘草—调和诸药,护胃安中合桔梗清利咽喉(三)扶正解表:主治:体质素虚复感外邪的表证常用药物:益气、助阳、滋阴、养血与解表药配合代表方:败毒散、再造散、加减葳蕤汤1、败毒散《小儿药证直诀》(1)病理;憎寒壮热,头项强痛、肢体酸痛无汗:风寒湿邪,客于肌表经气不利鼻塞声重,咳嗽有痰:风寒犯肺,肺气不宣胸膈痞满:湿邪留滞,阻滞气机苔白腻,脉浮濡;外感风寒湿邪重取无力:素体气虚之体征(2)
8、治病原理:羌活、独活—辛温发散,通治一身上下风寒湿且止痛;川芎—行气祛风,宣痹止痛;柴胡—疏散解肌;桔梗—开宣肺气;枳壳—降气宽中除满;前胡—行气祛痰;茯苓—健脾渗湿,以治生痰之源;人参—扶助正气,使正气足而鼓邪外出,散中有补不伤真元佐使生姜、薄荷—发散表邪;甘草—调和诸药,兼益气和中2、再造散(1)病理:身热恶寒、热轻寒重、无汗头痛:外感风寒,邪在肌表嗜卧
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