西安市留学回国人员.doc

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1、西安市留学回国人员创新创业扶持项目申请表(年度)姓名工作单位隶属部门申请日期西安市外国专家局填表须知1、本表由西安市外国专家局统一提供。2、本表作为留学人员申请西安市留学回国人员创新创业扶持项目申请用表。3、对表中的有关栏目,分别由组织或个人如实、认真填写,字迹要端正、清晰。4、表内项目本人没有的,一律置空,有问题可向发表部门咨询。5、申请人填写本表一式二份。一、申请人基本情况姓名性别年龄民族相片身份证/护照号出生日期出生地从事专业技术职务毕业学校毕业时间取得学位博导是、否留学国别留学起止年月现居住地址邮编电话E-mail获奖励情况获奖项目名称奖励名称等级排名获奖年度

2、主要学术兼职学术团体名称兼职时间兼任职务工作单位名称隶属部门单位类别机关  事业  企业联系电话单位性质全民  集体  个体  合资  外资  其它通讯地址及邮编电子信箱申请项目二、申请人在国内外学习、进修、工作业绩简介(限1500字)1、申请人学习、进修、工作情况;2、最能代表申请人贡献和水平的论文、著作、设计、专利等,并注明发表时间、刊物名称、专利号等;3、贡献、水平以及所产生的社会和经济效益。三、申请资助经费的项目简介(限1500字)1、项目的意义、目标内容、拟解决的关键问题;2、拟采取的研究方法、技术路线并做可行性分析;3、预期目标成果,社会或经济效益;4、已

3、具备的条件。四、经费预算序号预算支出项目金额(万元)1234567891011121314151617181920五、初审意见(盖章)年月日六、评审结果评审委员会成员签名:年月日七、审批意见市外专局意见(盖章)年月日市人社局意见(盖章)年月日

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