小切口无缝线鱼钩式白内障手术

《小切口无缝线鱼钩式白内障手术》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小切口无缝线鱼钩式白内障手术作者：杨为中　黄雄飞　匡丽晖　陈文俐　金敏【摘要】　　目的：探索一种简易的小切口白内障手术方法。方法：利用一次性针头制作成鱼钩样出核器，对80例（80眼）作小切口白内障摘除联合后房型人工晶状体植入术。结果：眼科门诊对80例（80眼）老年性白内障初步应用，获得较为满意的效果。结论：应用一次性针头制作的鱼钩样出核器，具有制作简便、使用方便、预防感染、出核便捷等优点，适合广大基层医院使用。【关键词】白内障　手术方法　人工晶状体　　Introductionofsuturelesscataractsurgeryethodforcataractsur

2、geryincountryside.METHODS:Eightycases(80eyes)ovedcataractL。颞侧或颞上方（右眼）角膜缘剪开球结膜，分离止血，于角膜缘后2～3mm作6～7mm的反眉状切口，厚度约为1/2巩膜厚度，潜行分离至角膜缘内1.5～2mm。前房穿刺后注入粘弹剂，撕囊或开罐式截囊。旋转式或翻跟头式游离核于前房内，并核下注入一定粘弹剂，使得游离核与晶状体后囊膜之间有一定空间。应用医院内常规使用的一次性5mL或2mL针头，用止血钳制成鱼钩状，并于弯曲侧作一弯折，便于记忆针尖方向。用已制好的鱼钩针头套上含粘弹剂的注射器，将鱼钩针头慢慢伸入到已游

3、离的核下，伸入过程中可注入少许粘弹剂。针头大约伸至晶状体核的中下部时，将针尖向上旋转，并轻轻向上用力以钩住晶状体核，一边注入粘弹剂，一边拉住晶状体核向切口方向移动，并轻轻压切口后唇，这样慢慢地将晶状体核拉出来。双腔管注吸残余皮质，常规注入粘弹剂，植入PMMA人工晶状体，去除粘弹剂，常规球结膜下注射妥布霉素2万U加地塞米松2mg，手术完毕。术后点用抗生素加激素类眼药水。2结果2.1视力及眼部情况所有患者术后1d角膜透明，前房无明显炎症反应，视力为0.3～1.0（平均：0.6），人工晶状体在位，瞳孔圆，玻璃体及眼底均未见明显异常。2.2并发症本组病例中有3眼前房下方出现

4、少许积血，2d后完全吸收，所有病例随访3～6mo，未发现特殊并发症。3讨论当今，在我国大中城市及沿海经济发达地区，白内障手术主要以超声乳化手术为主，它要求有较为昂贵的设备，对医生的技术要求亦较高，患者医疗费用也不低，对于广大贫困地区，经济能力较差的老年人，很难承受，因此，探索一种简单、易学、花费低廉的白内障手术方法，是广大基层眼科医师迫切需要的技术[2,3]。既往介绍的小切口手法摘除白内障的方法，都或多或少地存在不足与欠缺，对于大部分基层医院的眼科医师难以较为充分地掌握与应用，多数基层医院的眼科所遇见的白内障都是成熟期白内障，核较大且硬，利用普通的圈套器方法容易造成

5、后囊膜破裂或晶状体悬韧带断离。采用一次性的注射针头所制成的鱼钩样出核器，具有制作方便、简单、不重复使用防止感染、出核容易、成本低等优点，适合广大基层医院。对于睑裂小者或颧骨高者，采用颞侧或颞上侧切口较为方便，大部分患者可在表麻下或结膜下浸润麻醉完成手术，对精神紧张者可口服镇静药或加用球周麻醉，均可顺利完成手术。对于角巩膜的切口以6~7mm为佳，核大者可适当加大，巩膜瓣的厚度约为二分之一，瓣的宽度约为3.5～4mm为宜，这样术后水密牢靠，且不必缝合，并且术后散光小，视力提高快。手术中制作的鱼钩不必太长，从针刃处反折即可，接上含粘弹剂的注射器后，出核时可一边拉动核，一边

6、注入少许粘弹剂，这样可更易出核，另外为了更好地使鱼钩钩住核，在鱼钩的同侧作弯折，便于准确定位，并利于操作出核。总之，本次所用的鱼钩样出核方法，具有制作方便、简单、不重复使用防止感染、出核快等优点，是一种基层医院的眼科医师较易掌握与应用的手术技巧。【参考