心理社会评估与干预体系在消化科的应用

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1、心理社会评估与干预体系在消化科的应用罗志珍黄英云南省红河州第一人民医院消化风免科，云南蒙自661199[摘要]目的探讨心理评估与干预体系对于消化科患者治疗过程中的作用。方法从患者心理状态、自我效能、生活质量、依从性等几个方面进行心理社会评估，同时运用医学心理知识、科学态度、适当方法和积极的语言对患者存在的心理顾虑、精神痛苦、疑难问题、思想负担进行疏导。依据评估结果，由主管护士应用自我调节理论进行消化性疾病患者的综合干预，成立护理干预质控小组→制定护理干预路径→实施护理干预措施→评价干预效果。护理干预措施包括认知干预、社会、心理支持及生物反馈

2、训练。结果对照组患者干预后SAS评分为（51.14±3.6）分，干预组评分为（44.46±4.47），比较差异有统计学意义（t=5.25，P=0.039）。结论心理社会干预是以心理社会评估为基础，有较好的治疗效果，亦可缓解异常的心理状态，提高患者生活质量和满意度，能全面改善其生活质量。[..关键词]消化科；心理社会评估；干预体系；应用[中图分类号]R574.62　　　[文献标识码]A　　　[]1672-5654（2014）12（b）-0086-02[简介]罗志珍(1973-),女,彝族,云南蒙自人,大专,主管护师,研究方向:临床护理和护理管

3、理。消化性疾病在临床属于常见和多发病，病程持续时间长，容易反复发作，会导致患者产生紧张、焦虑、抑郁、烦躁不安等不良情绪，出现身心障碍，从而对疾病治疗失去信心，在一定程度上降低了临床治疗效果，属于身心疾病。其发病、发展、转归和防治，都与心理社会因素密切相关，因此,心理社会评估与干预体系在消化系统治疗中占重要地位[1]。不良情绪也是产生疾病的重要因素，通过鼓励病人宣泄压力，倾诉内心苦闷，此时，可由护理人员进行分析，了解患者致病心理形成和发展过程，同时告知病人，由此可提高患者对疾病的认知水平。另外也要指导家属配合，针对性的进行疏导[2]。通过给予

4、心理社会评估与干预体系，病人对疾病的态度、住院期间的情绪及配合治疗上都比没有进行心理调护及干预的病人表现地更为积极。探讨心理评估与干预体系对于消化科患者治疗过程中的作用。该研究选自2012年1月—2013年12月期间的58例患者为研究对象，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该科选自2012年1月—2013年12月共58例患者，其中男性41例，女性17例，年龄最小的16岁，最大的78岁，平均（45.8±2.3）岁。常见病例为消化性溃疡并出血21例、溃疡性结肠炎18例、肠预急综合征19例，所有患者均参加消化内镜检查，将患者随机分为对照组和治

5、疗组，每组29例。治疗组年龄16~75岁，平均（46.5±2.9）岁，对照组年龄17~78，平均（44.2±2.1）岁，两组性别、病情比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。1.2人员准备科内有资质的护士均能参加。1.3方法1.3.1心理社会评估内容主要从生活质量、心理状态、自我效能、依从性等几方面进行评估，结合医学心理知识，运用科学的态度、合适的方法以及美好语言对患者的心理顾虑、精神痛苦、思想负担进行疏导，对疑难问题针对性的解决。通过诱导、启发、劝解、安慰、调解、说服等方法，帮助患者摆脱困难，为指导和治疗提供依据[3]

6、。1.3.2综合干预措施根据评估结果，由主管护士应用自我调节理论进行消化性疾病患者的综合干预：成立护理干预质控小组→制定护理干预路径→实施护理干预措施→评价干预效果。干预措施包括认知干预、心理、社会支持及生物反馈训练。1.4实施步骤1.4.1心理社会评估对照组采用常规身体检查，查心电图、肝功能、腹部B超等，进行碳14尿素呼气试验时，应早上空腹或至少进食3h后进行，进行胃镜检查前1d嘱咐患者进食易消化食物，前1d晚10时后禁食，检查当天早上禁食、禁水，对患者进行随机性指导，干预组在此基础上，进行心理社会评估与干预。1.4.2综合干预措施细致观

7、察患者情绪变化、耐心倾听其心理感受，取得患者合作信任的基础上，通过强调消化性疾病的可治性，增强患者信心。通过助其了解疾病与情绪的关系，同时结合自我效能干预，逐渐使患者改善自身异常的行为和心理。①端正认知：让患者正确认知疾病，坦然面对和接受自己焦虑、紧张情绪，出现紧张是正常反应，不要与不良情绪对抗，要直面情绪并且接受它；②深呼吸：让患者学会运用深呼吸进行放松调整思维。深吸气然后慢慢吐出，呼气的同时在心中默念“放轻松”，调节呼吸节奏以消除生理上的紧张感，从而达到稳定情绪的目的；③拒绝负面消息：大量不实信息会导致人的紧张和焦虑，由于对病情的认知不

8、够，患者往往会互相交流，一些片面甚至错误的说法会传播焦虑情绪，因此，要尽量避免患者不良情绪的传递，限制所接受的信息量；④音乐减压：通过播放轻音乐或患者喜欢的音乐，缓解不良情绪。音