欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:25742992
大小:54.50 KB
页数:7页
时间:2018-11-22
《在下肢大段骨缺损治疗中ilizarov技术的选择论文》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、在下肢大段骨缺损治疗中Ilizarov技术的选择论文【关键词】骨缺损摘要:[目的]总结应用Ilizarov技术治疗下肢大段骨缺损的临床体会,探讨不同病例的术式选择。[方法]14例下肢大段骨缺损,平均85cm,其中股骨2例;胫骨12例;创伤11例,均伴有不同程度的骨感染和(或)软组织缺损,骨肿瘤切除3例。分别采用肢体短缩加骨段截骨延长,或加骨段输送延长,或单纯骨段截骨输送治疗。[结果]全部病例均获得1a以上随访.freelbs[Method]Atotalof14casesbshavebeentreated,theiraveragebonedefect,2ofpatients
2、hadfemurdefect,12hadtibiadefect;11defectsaandeinfectionandsomesofttissuedefect,other3defectsorresectionAllthepatientshavebeentreatedethod:(1)limbshortenedandosteotomyandlengtheningonbonesection;(2)limbshortenedandtransportingandlengthening;(3)osteotomytransportingsimply[Result]Allthepatie
3、ntshavebeenfolloorshaventreocurredAllthepatientshadnomoreothernerveandbloodvesselinjurysymptoms[Conclusion]IlizarovstechnologyisasimpleandeffectivemethodforlargebonedefectionoflobsAccordingtodifferentcases,differentoperationmethodscanbechosen,akethetreatmenteasierandshortenthetreatingtime
4、significantlyKey,平均85cm。皮肤缺损5cm×10cm~12cm×22cm。股骨下段软骨粘液纤维瘤1例,股骨、胫骨纤维异常增殖症各1例,均为术后复发,瘤段切除分别为8、11、12cm。12治疗方法本组根据不同情况采用3种方法治疗。121肢体短缩端端对合加压加骨段截骨延长术适合于新鲜创伤骨缺损在5cm左右和陈旧性创伤缺损间距在3cm左右者。首先选择在保留骨段较长一侧,在无菌条件下作靠近骨端的骨干截骨,外固定架固定,作骨延长术〔1〕。于骨缺损处清创,清除死骨、异物及坏死组织,将骨端修平,测量骨端间距,于两端各穿1组(2根)斯氏针,并固定在外固定架上对合加压,
5、此时长骨的三段即整合为一体。新鲜创伤短缩应限制在5cm左右。陈旧性损伤在3cm左右。陈旧性损伤,腓骨往往已在短缩状态下愈合,应将其在外踝5cm以上切断,并用1枚螺丝钉横贯下胫腓关节。术后约10d开始延长患肢,应用此方法实施5例(图1)。122肢体短缩骨段截骨输送加延长术当骨缺损较大,肢体短缩不能一次完成骨端对合时,或者骨端对合加压后出现远端神经血管危象时,应减少缩短距离,第一步先行骨段截骨输送完成骨端对合,残余的肢体短缩,再以延长的方式恢复肢体长度。若在小腿,完成第1步时可能已出现腓骨愈合,因此要补作腓骨切断,下胫腓穿钉固定。本组应用此方法实施3例(图2)。123单纯骨段
6、输送术当小腿腓骨完好或断裂的腓骨已愈合,肢体无短缩等畸形时,可作单纯的骨段输送,即将截断的骨段缓慢地牵向对侧,完成端端对合。本组共实施6例(图3)。13结果本组病例均获得1a以上随访,结果骨折全部愈合,延长间隙成骨良好,无1例进行补充植骨。其中1例骨段输送中,凹陷的皮肤及瘢痕嵌入两断端间,经瘢痕切除皮肤修整,骨端顺利会师并愈合。另1例两断端呈峰状愈合,拆除外固定后发生骨折,经补充植入自体骨愈合。骨感染均得到控制。伴随着骨端靠拢,创面逐渐缩小并消失。无1例发生创伤以外的神经血管损伤症状。3例骨肿瘤,2a随访无复发。2讨论21应用Ilizarov技术治疗大段骨缺损的优势长骨大
7、段缺损是肢体严重创伤的常见并发症。骨丢失可发生于肇事现场,也可由治疗中摘除大段感染、坏死的骨段造成。另外骨髓炎的死骨摘除,肿瘤的骨段切除亦将遗留骨段缺失。目前虽有多种治疗方法可供选择,但各有其利弊。人工骨、异种组合骨、同种异体骨更适合腔隙性骨缺损,用于修复长骨缺损,需要较长时间的吸收重建过程才能适应其生物力学性能。自体骨来源有限,患者痛苦多,风险大,临床应用受到一定限制。Ilizarov技术为骨科这一难题提供了新方法〔2、3〕。它将骨缺损的一端或两端作骨段截骨,并向对侧缓慢牵拉,逐渐完成对接愈合,牵出的间隙将由新生骨痂填充,最
此文档下载收益归作者所有