儿童大脑胶质瘤的磁共振灌注成像技术研究论文

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1、儿童大脑胶质瘤的磁共振灌注成像技术研究论文张远芳郭岳霖肖叶玉【摘要】目的：研究磁共振灌注成像技术应用于儿童大脑胶质瘤诊断的可行性及其扫描技术的优化。方法：儿童大脑胶质瘤患儿18例，男12例，女6例，年龄5-16岁，对照组儿童25例，男16例，女9例，年龄3-14岁。使用GE1.5TSignaHigh－SpeedMRI扫描仪.freelmol/kg）根据不同患儿血管情况分别以2～4ml/s注入速度通过18G套管针经最佳的血管注射，随后以相同速度注射生理盐水20ml。结果：磁共振灌注图像质量分为“差”“中”“优”分为三级，造影剂注射速度2ml/s组灌注图像质量多为“差”（12/17），注射速度3m

2、l/s组多为“中”（14/16），注射速度4ml/s组全为“优”（6/6）。结论：磁共振灌注图像的质量与造影剂注射速度密切相关，造影剂注射速度3ml/s是获得满意磁共振灌注图像的基本条件；而扫描前护士对血管的选择及血管状况的评估是造影剂高速注射成功的前提。【关键词】儿童大脑胶质瘤磁共振成像灌注【Abstract】Objective:Tostudythefeasibilityandoptimizationofmagicresonanceperfusionaging(MRPethods:18casesaale=6.male=12,agedfrom5to16years)amol/kg)Gd－DTPA

3、2to4ml/s.Andthen20mlphysiologicalsalineespeed.Results:TheDagicResonancePerfusionRPRPRPRI检查禁忌症。2.研究方法使用GE1.5TSignaHigh-SpeedMRI扫描仪检查，头线圈，造影剂为马根维显（Gd-DTPA，德国先灵公司提供），常规T1RPRPRI灌注特点儿童大脑胶质瘤的MRI灌注特点与成人脑部胶质瘤相似，恶性度较高者肿瘤区较正常区多灌注明显增高，瘤周水肿区较正常区灌注增高提示肿瘤浸润生长；良性者肿瘤区较正常区多灌注轻度增高，而瘤周水肿区较正常区灌注可增高亦可相似，瘤周水肿区灌注增高者提示肿瘤浸润

4、生长；该灌注特点亦符合胶质瘤生长特点，即良性者亦可边界不清，浸润生长；MRI灌注伪彩图正为肿瘤浸润范围的界定提供了一种新的评估手段。3.儿童MRI灌注检查的可行性分析及参数优化3.1受检儿童的配合是检查成功与否的首要条件。由于MRI检查和环境的特殊性（需要严格制动，幽闭、高分贝噪声、受检时间长达30分钟以上、超高速注射等），对受检儿童有一定的负面影响，当检查过程要求严格制动时，受检儿童往往难以接受。因为扫描时受检者任何轻微的移动都可以造成伪影而影响图像的质量，必须取得受检儿童及亲属的配合，要求受检儿童相对静止。做好受检儿童检查前及检查过程中的心理护理，可以提高儿童MRI检查的成功率，保证图像质

5、量，缩短检查时间，提高检查效率，是一种实用、安全、可靠的制动方法12。在MRI检查中，需要了解不同年龄层次儿童的心理特点，有针对性地进使其配合完成检查。年龄较小、情绪不稳定者及经心理护理无效者则采用药物镇定（一般使用水合氯醛口服或安定静推）。3.2灌注成像方法:用18G套管针静脉穿刺选择的最佳静脉并固定，将静脉穿刺针与MR双筒高压注射器连接，定位后先采集4个Phase的图像，然后在继续扫描的同时，按0.2ml/kg体重剂量，以4ml/s流量注入Gd-DTPA灌注成像，紧接着以4ml/s注入生理盐水20ml。3.3血管的选择直接影响造影剂注射速度。儿童的血管较细小，要负荷3～4ml/s的造影剂注

6、射速度存在一定风险，因此检查前护士对血管的判断亦是检查成功与否的关键。一般儿童均采用肘正中静脉注射，足背静脉与头皮静脉可作为次选；套管针的使用有利于提高成功率，减少血管穿破的机会；若判断儿童血管不能负荷3ml/s以上的造影剂注射速度者不符合灌注检查要求。综上所述，MRPRPRPeasuringbloodvolumeandvasculartransferconstantfromdynamic,T(2)*-eandvascularpermeabilityfromdynamicsusceptibilitycontrast-enhancedperfusionMRimagingagradeJ.AJNRA

7、mJNeuroradiol,2004,25(5):746-755.3.ChaS.PerfusionMRimaging:basicprinciplesandclinicalapplicationsJ.MagnResonImagingClinNAm,2003,11(3):403-413.4.李建胜，龚洪翰，肖香佐，等.脑胶质瘤的二维氢质子磁共振波谱研究.中国CT和MRI杂志，2006，4（3）：1-4