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1、开展全科医学教育的基本思路和发展目标-->开展全科医学教育的基本思路和发展目标摘 要:浙江省开展全科医师培训历时5年,现已形成一套独具特色的培训制度和模式。结合开展全科医学教育的实践,介绍开展全科医学教育的基本思路、发展目标及基本情况,并对开展全科医学教育的前景进行展望。关 键 词:全科医学培训医学教育浙江省人民政府制订的《浙江省卫生现代化建设纲要2001-2020年》对浙江省全科医学教育发展目标做出了规划,具体目标为:2010年全省建成较为完善的城乡卫生服务体系,从事全科医疗服务的医生比例达到25%;2020年
2、浙江省80%以上的农村卫生技术人员要具有职业医师资格并接受系统化、正规化的全科医学知识培训。因此,构建一个完整的全科医学教育的体系,以及建立以全科医师为骨干的高素质的基层医疗卫生服务队伍,是实现浙江省卫生现代化建设目标,促进基层医疗卫生服务、健康、持续发展的重要保证。同样,如何结合浙江省全科医学教育实际,制定浙江省全科医学教育发展规划,也是卫生行政部门和高等医学教育面临的一个重要课题。1 基本思路与浙江省现有卫生人力资源相结合,以发展成人教育、改造现有基层卫生人力为主,针对浙江省基层卫生人员现状,开展多起点、多层
3、次、多形式的全科医学教育。注重对全科医师必备的医学基础理论和基础知识培训,加强实践,使其较熟练地掌握社区卫生服务所必要的基本技能和方法。培训应注重系统性、实用性。本着缺什么补什么的原则,使基层卫生人员在工作中不断完善自已的知识结构,以适应浙江省卫生改革与社区卫生服务的需要。2 发展目标构建完整的全科医学教育体系。在全省范围内,建立较为完善的,由多种教育层次和学历教育、毕业后教育、继续教育、岗位培训、知识补缺教育等多种形式组成的全科医学教育体系。建立全省全科医学教育管理网络。建立一支立足于基层,为广大居民提供基本卫
4、生服务,能承担起常见病、多发病、慢性病防治工作,能坚持预防为主,防治结合,将预防保健措施落实到社区、家庭和个人的全科医师队伍。培养能应用生物—心理—社会医学模式,开展融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体的全科医学人才。3 基本情况3.1 建立省、市、县三级培训网络 浙江省从1999年开始全面开展全科医师培训工作,在充分利用现有教育资源的基础上,依靠高等医学院校,借鉴国内外先进的全科医学理念和教学方法以及管理经验,逐步建立起以省级培训中心为龙头,市级培训中心为骨干,临床及社区培训基地为基础的全
5、科医师培训网络。建立了一支精干、高效的全科医学教育管理干部队伍。省级培训中心主要负责骨干师资和管理人员培训,市级培训中心根据全省统一全市培训,临床及社区培训基地承担培训学员的临床和社区实践教学任务。全科医师临床培训基地主要设在二级甲等或县级以上医院,社区培训基地主要设在一级医院或社区卫生服务中心和区级预防保健机构。3.2 开展多形式、多层次的全科医学教育1)在高等院校医学专业中设立全科医学有关的必修课和选修课,以拓宽医学生的知识领域,使医学生了解全科医学思想、内容及全科医师的工作任务和方式,为将来成为全科医师或专
6、科医师与全科医师的沟通和协作打下基础,适应现代医学发展的需要。目前,在浙江省主要高等医学院校均已开设全科医学基础理论课程,学时数为32~45学时。2)把毕业后全科医学教育作为全科医学教育体系的核心。通过招收高等院校医学专业本科毕业生以及在社区从事卫生服务工作的执业医师,经过脱产4年的全科医师规范化培训后,成为主治医师级合格的全科医师,有条件的还可申请临床医学专业硕士学位,成为浙江省社区卫生服务、全科医疗和全科医学教育的业务骨干力量。浙江省规范化培训现有学员64人。现阶段,按照《浙江省全科医师和临床住院医师规范化培
7、训实施方案》在全省基层医院(县第一人民医院以下综合型医院)全面开展全科医师毕业后教育工作。培训分为二阶段,第一阶段为2年的通科轮转(内、外、妇、儿为主),第二阶段为专业定向和社区卫生服务实践,临床医师完成规定的理论课程和临床实践,经过全省全科医师临床技能测试,获得全科医师规范化培训合格证书。加强高层次全科医学人才培养。与高校密切协作,制订相应人才培养计划,在浙江大学医学院等7年制教学计划中设置全科医学专业研究方向,7年制临床医学专业学生在第6~7年临床培养阶段,通过自愿报名的形式,安排其参加全科医学课程学习并参加
8、全科医学社区实践。通过全省统一全科医学临床实践技能水平考试后可获得全科医师规范化培训合格证书。为吸引有志精英学生献身于全科医学教育事业,浙江大学医学院制订相应激励政策,如参加全科医师规范化培训的7年制学生统一安排在医学院附属医院轮转培养;学生在第6~7年享受“助医”津贴,生活和工作待遇享受同年资住院医师水平;对于参加全科医师规范化培训的7年制优秀学生,符合硕博连读条件的,