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《中药直肠滴注配合微波辐射促进肛裂术后创面愈合的临床观察论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、中药直肠滴注配合微波辐射促进肛裂术后创面愈合的临床观察论文.freelin,煮沸后改中火共煎30min,取汁3000mL,分装每瓶(袋)50～100mL,封口备用。2.2.2对照组每日均给予痔疾洗液熏洗坐浴,局部创面外用甲硝唑注射液冲洗,外敷九华膏、生肌膏等,无菌纱布覆盖,每日上下午及便后常规换药。2.2.3治疗组按照上述方法冲洗创面,取已备中药药液加温35～40℃,开启后接一次性输液管或用60mL一次性注射器抽吸药液(50～100mL/次),弃去注射针头,于乳嘴处连接本科定制一次硅塑吸痰管,排尽气关闭调节器,由肛门缓慢伸入肛管内,缓慢滴注药液,30～40gtt/min,若以注射器抽
2、吸药液,掌控药液推注速度,同时嘱患者配合行肛门努责3～5min,再行常规中药换药。换药后予微波治疗仪(格兰德医用设备天津有限公司生产,GHz,距皮肤3～5cm,持续辐射20min,每日2～3次。3观察方法7d为1个疗程,2个疗程观察治疗效果。对2组患者14d创面愈合率＞75%例数分布、创面完全愈合时间等进行观察、记录。为保持均衡一致,本组患者均为同一护理人员按护理操作常规,规范实施。统计学处理采用两样本的t检验和卡方检验,运用SPSS10.0统计软件对数据进行统计分析。4疗效标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中肛裂的治疗评定标准1。临床治愈：裂口创面上皮
3、完全覆盖,疤痕坚实,症状、体征消失；好转：裂口创面缩小≥75%,肉芽组织新鲜,症状、体征消失；未愈：裂口创面缩小≤25%,肉芽组织生长很少,症状、体征无变化。5结果2组患者均获痊愈。治疗14d创面愈合率＞75%例数分布：治疗组42例(85.7%),对照组32例(65.3%),2组间比较,χ2＝2.96,P＜0.05。创面完全愈合时间：治疗组为(9±1.5)d,对照组为(15±2.0)d,2组比较,t＝8.12,P＜0.05。6讨论手术是治疗肛裂的重要方法,通过手术切断肛门后/内侧括约肌,缓解异常增高的肛管静息压,在解除肛门内括约肌痉挛、降低肛管内压、改善血液循环的同时,修剪肛裂缘陈旧
4、性创面,使肛管裂口附近皮肤重新生长,达到愈合。而术后促使创面上皮快速修复、控制炎症、改善血供是治疗的关键。中药药液直肠滴注是将中药药液缓慢、均匀滴注于创面、直肠黏膜上,不仅能及时清除创面的脓腐污物,还可通过直接的渗透、浸润、吸收,达到促进炎症吸收及水肿消散、溃疡愈合的目的。直肠黏膜直接给药还避免和减少消化液和消化酶、肝脏首过效应等对药物作用的影响和破坏及药物对脏器本身的剌激,有利于药物持续发挥作用2。滴注药液方中大黄为君药,有清热泻火、止血解毒、燥湿通络、活血祛瘀、荡涤肠内湿热之功；黄芩、黄柏、忍冬藤共为臣药,助大黄以清解蕴结之邪,疏风通络,使热毒去,湿邪除；冰片清热解毒、防腐生肌,
5、用于创面肿毒溃后不敛；薄荷辛凉解毒、疏散热邪,小量用之,取其轻而走上,引药直达病所,渗透经脉血络。诸药合用,共奏清热解毒、利湿祛邪、活血化瘀、消炎消肿、修复肌肤之功。微波的频率介于高频电和激光之间,可穿透组织5～10cm,使局部毛细血管、组织通透性升高,不仅促进炎症渗出吸收、抑制炎症发展,还增加了局部组织对中药药液的吸收,改善局部营养代谢；同时,微波引起的组织细胞离子、水分子高频振荡产热,组织温度升高,使血液凝固,起到止血作用；温热效应还增加了肛周血液循环,促使血管、组织从基底部重建,保证创面一定的机械强度,并能降低痛觉神经兴奋性,解除局部神经末梢的压力,使肛门肌肉、肌腱和韧带等组织
6、松弛,有效降低肛管压力,减轻疼痛3。本观察结果显示,中药直肠滴注配合微波辐射用于肛裂术后,患者创面炎症渗出减少,局部感染得到控制；肛门括约肌痉挛解除,疼痛缓解；局部血供丰富,愈合加快。【
