康复医学概论 (最新修改)

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1、康复医学概论南医大一临康复医学系於伟yuyuweiwei1177@163.com前言现代医疗四大块：预防医学临床医学康复医学保健医学康复与护理关联？治疗保健预防康复健康关联临床康复预防保健不同国家和地区的康复名词大陆：康复香港：复康台湾：复健国外：Rehabilitation康复发展史1、雏形：中国：战国、南北朝，运动、手法西方：19世纪，理疗为主2、现代康复：欧美兴起，20世纪40年代社会对康复重要性的认识+客观需要=康复的发展3、中国现代康复：20世纪80年代成体系的发展省人医，50年代康复医学培训1982年，中山医科大学率先成立康复医学教研室1

2、983年中山医科大学和南京医科大学被确定为康复医学进修教育基地。1984年，卫生部确定医学院增设康复医学课程。2001年卫生部批准首都医科大学和南京医科大学康复治疗专业。2001年率先在南京医科大学招生，首批毕业生已于2005年走上康复治疗工作岗位。2003年南京医科大学成立康复治疗学系。康复医学内涵几个定义：1、康复：1969版本、1981版本记住含义四个层面：（1）综合措施（2）功能障碍为核心（3）强调功能训练再训练（4）提高生活质量、回归社会为最终目标2、康复医学：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨在加速人体伤病

3、后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。3、医疗康复：应用临床医学的方法为康复服务的技术手段，旨在改善功能，或为其后的功能康复创造条件。4、物理医学与康复医学5、康复医学与临床医学康复医学与临床医学理念：运动障碍为核心对象：功能障碍、残疾者目标：提高功能、改善障碍方法：非药物、训练工作模式：团队配合病患为核心患者治疗疾病、去除病因药物、手术细化康复医学与临床医学区别项目临床医学康复医学核心理念行为模式治疗对象评估治疗目的治疗手段工作模式家属介入以疾病为中心生物学模式各类病人疾病诊断和系统功能强调去除病因,挽救生命,逆转病理和病理生理过程药物

4、手术专业化分工模式不需要家属介入以运动功能障碍为中心生物-心理-社会模式功能障碍和残疾者躯体心理生活社会功能强调改善代偿替代的途径提高功能,提高生活质量,回归社会非药物治疗,患者主动参与团队模式需要家属直接介入6、康复团队：基本工作模式团队组成康复团队（teamwork）康复医师物理治疗师（士）作业治疗师（士）言语治疗师（士）支具治疗师（士）心理治疗师（士）社会工作者康复护师（士）康复三级预防一级：预防损伤或疾病，避免残疾发生过程。二级：损伤或疾病已发生，预防合并症、功能障碍及继发残疾。三级：残疾已发生，积极防止残疾恶化过程。服务对象1、长

5、期功能障碍患者2、残疾人3、各种慢性病患者4、老年人5、急性病恢复期患者残疾人（disability）康复技术革命给残疾人以新生活飞毛腿老年人：如何安度晚年？老年人只关怀够吗？生活质量如何提高？老年人我国人口老龄化进程正在加快，并以年均3％的速度增长。到2000年8月底，我国60岁以上人口已达到1.26亿，其中65岁以上人口达到86O0万，分别占人口总数的10％和7％；预测到2015年，60岁以上人口将超过2亿，占总人口14％。资料表明：老年病者中约有50％需要康复医学服务。老年人老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节)和功能障碍。近10年

6、，占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%。慢性病患者慢性病患者各系统脏器的慢性疾病“患病状态”活动能力受限心理/精神创伤慢性阻塞性肺疾病冠心病高血压慢性疼痛……主要病例1、偏瘫2、截瘫3、脑损伤4、脑瘫5、神经疾患6、骨关节疾患7、内脏疾病8、各种残疾（原发、继发）康复治疗学内容1、物理治疗2、作业治疗3、言语治疗4、心理治疗5、生物工程治疗6、传统康复治疗康复医学内容康复基础学康复评定学康复治疗学康复临床学社区康复学康复评定目的1、掌握残障情况2、设定康复目标3、制定治疗方案4、判断治疗效果5、预测功能转归6、鉴定功能状况作业治疗根据患者的功能

7、障碍程度和康复目标，采用有针对性的日常生活活动、娱乐活动、职业劳动和认知活动，对患者进行反复训练，以缓解症状、改善躯体和心理功能，提高生活质量，使其最大限度地恢复家庭和社会生活。康复治疗基本原则1、因人而异2、循序渐进3、持之以恒4、全面康复5、主观能动基本途径：改善、代偿、替代康复治疗的基本原则因人而异（individualization）病情和目标差异年龄和性别差异兴趣和文化差异经济和环境差异康复治疗的基本原则循序渐进（progressionandadaptation）积累训练效应学习治疗方法建立安全性康复治疗的基本原则持之以恒（persever

8、ingandpersistence）治疗效应的维持与消退行为模式价值康复预防价值康复治疗的基本原则全面康复（