老年患者心脏结构与心律失常的关系

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1、老年患者心脏结构与心律失常的关系作者：杨庆良钟远李蔚郭慧峰李洁张莉【摘要】目的：通过24ｈ动态心电图(ＤＣＧ)检测及彩色多普勒超声测定探讨老年人心律失常与心脏结构及心功能的关系。方法：收集老年科2004年5月至2006年10月住院的行24ｈ动态心电图(ＤＣＧ)检测及彩色多普勒超声测定患者共301例，其中男245例，女56例，年龄60～95岁，平均年龄(80.11±5.30)岁。根据ＤＣＧ检测分心律失常组与非心律失常组。心律失常指房性早搏＞100次／d，室性早搏＞100次／d。心律失常组分房性心律失常组、室性心律失常组及混合性心律失常组。用彩色多普勒超声测定心脏房室内径及左心室重

2、量指数（LVMI），左心室射血分数（LVEF）。把心律失常、非心律失常及心律失常类型与心脏结构及心功能进行对比分析。结果:301例老年患者发生心律失常198例，心律失常组与非心律失常组比较房、室增大有显著差异（P<0.01），LVMI增加有差异（P<0.05），LVEF降低无差异。房性心律失常与室性心律失常进行分析比较，前者以左心房增大为主，后者以左心室增大或同时并左心房增大为主（P<0.05）。结论:老年心律失常的发生与心脏扩大、心功能不全密切相关，在此心脏结构改变基础上，各种心律失常的发生也随之增加。因此在处理心律失常时，应积极治疗原发病，改善心功能，防止

3、心脏扩大。【关键词】老年；心律失常；动态心电图；超声心动图　　我国已进入老龄化社会，随着增龄心脏的结构和功能会发生不同程度的病理变化［1］。而老年人常见的高血压、冠心病等更可导致心脏的结构和功能发生病理性改变，使心律失常的发生率增高。本文对301例行ＤＣＧ及彩色多普勒超声检查的老年人进行心律失常、心脏结构及心功能的分析,旨在探讨三者间的关系。　　1资料与方法　　1.1一般资料：收集老年科2004年5月至2006年10月住院行ＤＣＧ检测并做彩色多普勒超声测定者301例，其中男245例，女56例，年龄60～95岁，平均年龄(80.11±5.30)岁。临床诊断为冠心病35例（11.6

4、3%），高血压及高心病59例（19.60%），冠心病合并高血压167例（55.48%），肺心病11例（3.65%），外科手术等其它系统疾病29例（9.63%）。　　1.2方法：住院后行24h动态心电图检测，采用美国ＤＭＳ公司Ｐlus型ＤＣＧ监测分析系统。据24h动态心电图检测分心律失常组198例，非心律失常组103例。心律失常分房性心律失常组、室性心律失常组及混合性心律失常组。房性心律失常包括房性早搏（指房早>100次/d）、伴/不伴短阵房性心动过速、心房扑动、心房颤动，室性心律失常包括室性早搏（指室早>100次/d）、伴/不伴短阵室性心动过速，混合性心律失常指房性

5、与室性心律失常并发。采用美国AgilentSONOS5500彩色多普勒超声仪测定心脏腔室内径及左心室重量指数（LVMI），左心室射血分数（LVEF）。心超测定指标正常值：①左心房内径男性＜40mm，女性＜35mm；②右心房内径＜40mm；③右心室内径＜20mm；④左心室舒张末期内径男性＜55mm，女性<50mm；⑤室间隔厚度＜11mm；⑥左室厚壁厚度8～12mm；⑦射血分数＞50%。按Devereux［2］公式计算左室重量(leftventricularmass,LVM),即LVM(ｇ)=1.04×［(IVS+LVPI,ｇ/ｍ2)=LVM/体表面积。左室肥厚(leftve

6、ntricularhypertrophy,LAH)诊断标准:男性>134ｇ/ｍ2,女性>110ｇ/ｍ2［3］。并将心律失常与非心律失常及心律失常的类型与心脏结构的关系进行统计分析。将心律失常与非心律失常及心律失常的类型与心功能的关系进行统计分析。　　1.3统计学处理：计数资料以均数±标准差，计量资料数值及百分率表示,用SPSS10.0统计软件作方差分析,t检验和X2检验。　　2结果　　2.1ＤＣＧ检测：房性心律失常94例（47.47%）、室性心律失常61例（30.81%）、混合性心律失常43例（21.72%）。　　2.2心律失常与心脏结构的关系（见表1）：心律失常组

7、心脏结构改变多于非心律失常组(两组比较X2＝69.191，P＝0.000，差异有显著性)；在心律失常组中，左房大、左室大或合并左房大、右心大的比例均高于对照组（43.43％vs32.04％，38.38％vs8.74％，6.06％vs1.94％），其中，尤以左室大同时合并左房大为显著（X2＝29.385，P＝0.000）。　　表1心律失常与非心律失常心脏结构改变比较（略）　　X2＝75.895，P＝0.000，差异有显著统计学意义；a：x2＝29.385，Ｐ＝0.000；b：x2＝69.191