原发性高血压患者饮食护理干预研究进展论文

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1、原发性高血压患者饮食护理干预研究进展论文.freelmHg和(或)舒张压≥90mmHg.freelmHg，如同时补充钾，血压可进一步降低。I)衡量人体肥胖程度，体重指数与血压水平有明显的正相关关系，减重已成为降血压的重要措施。体重减轻9.2kg，可引起收缩压降低6.3mmHg，舒张压降低3.1mmHg。减重的方法：一方面是减少总热量的摄入，强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入;另一方面则需增加体育锻炼，如跑步、太极拳、健美操等。在进行护理干预时，护理人员应教会患者及家属如何估算每日摄入的热卡量，保持合适的体重

2、。2.3限制脂肪摄入，保持良好的脂肪酸比例流行病学资料显示：即使不减少膳食中的钠和不减重，膳食脂肪比例控制在总热量25%以下，如果将P/S的比值维持在1，连续40天可使男性血压下降12%，女性下降5%5。多不饱和脂肪酸可降低血浆中胆固醇，延长血小板凝集时间，抑制血栓形成，降低血压，预防脑卒中。饱和脂肪酸中的棕榈酸、豆蔻酸和月桂酸可升高血胆固醇，它们主要存在于牛乳脂、牛油和羊油中。因此，增加多不饱和脂肪酸的摄入和减少饱和脂肪酸的摄入有利于降低血压。高血压患者饮食中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸比例以

3、1∶1∶1较为适宜6。应鼓励患者尽量食用含不饱和脂肪酸丰富的花生油、玉米油等植物油，减少进食肥肉、动物内脏、黄油、鱼籽等含动物脂肪及含胆固醇较高的食物。2.4优质蛋白质，高维生素饮食不同种类的蛋白质对血压的影响不同。其中鱼类蛋白可改善血管弹性和通透性，促进钠排出，使高血压和脑卒中的发病率降低。蛋白质中蛋氨酸可抑制交感神经兴奋，降低血压，酪氨酸也有降低血压的功效。大量的维生素C可使胆固醇氧化为胆酸排出体外，改善心脏功能和血液循环。提倡患者每日蛋白质摄入量占食物总热量12%～15%，饮食中蛋白质以乳制品、鱼类、瘦

4、肉、豆类为主，应多食新鲜蔬菜、水果。2.5提倡复合糖类饮食膳食中糖类的种类和数量对血脂水平有较大的影响。膳食纤维能降低胆固醇的吸收，而蔗糖、果糖摄入过多容易引起血清甘油三酯含量升高。因此提倡食用复合糖类如标准粉、玉米、小米、燕麦等含植物纤维较多的食物，促进肠道蠕动，有利于胆固醇的排泄，少食葡萄糖、果糖、蔗糖。2.6补充钙、钾和镁含钾高的食物，如新鲜绿色蔬菜、豆类、根茎类、香蕉、杏、梅等;含钙高的食物，如牛奶、豆类等;含镁高的食物，如各种干豆、鲜豆、香菇、菠菜、桂圆等。高血压患者应增加这几类食物的摄入从而达到降

5、低血压的目的。2.7戒烟限酒吸烟不仅能使血压暂时升高，还是脑卒中等高血压并发症的重要危险因素。对于青、中年高血压合并缺血性脑卒中，饮酒被认为是独立的危险因素7。建议高血压患者完全戒烟，不宜多饮酒，不提倡饮高度烈性酒。男性限制酒量在25g/d以下，即葡萄酒100～150ml，或啤酒250～500ml;女性则减半。2.8科学饮水水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明：硬水中含有较多的钙镁离子，他们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质。如果缺乏，易使血管发生痉挛，最终导致血压升高。因此高血压患者要尽量饮

6、用硬水，如深井水、天然矿泉水等8，少饮浓茶、咖啡。茶过浓、茶碱过高，可引起兴奋、失眠、心悸等。由于绿茶含有茶多酚，有较强抗氧化自由基、抗动脉粥样硬化、降低血压作用，可适当饮用7。2.9定时定量进餐研究结果表明饮食习惯与高血压患者的血压水平也存在明显关系，其中进餐不定量与收缩压呈明显的正相关，而进餐不定时和舒张压也有明显的正相关。进餐定时定量是生活有规律的一个重要体现，紧张而无规律的生活是高血压的一个重要的危险因素9。鼓励患者建立良好的饮食心理行为模式，提高自我控制能力，控制饮食总量和次数，避免暴饮暴食。3饮食

7、护理干预中患者的依从性情况高血压患者治疗依从性的好坏，直接影响着病情的进一步发展。据史素玲等10调查显示，64.7%患者未接受高血压饮食知识教育，50.3%患者不知道合理膳食可以预防、治疗高血压，52.6%患者不知道饮食不当是高血压的潜在危险因素，57.2%患者认为改变饮食对血压影响不大，不重视饮食调理。尤其体现在烟酒的戒除及低盐饮食的控制上。影响部分患者不能戒除烟酒及遵从低盐饮食的原因可能与患者对烟酒产生依赖性或长期养成的生活习惯难以改变等有关11。唐益民12研究显示高血压患者饮食治疗依从率为30.82%，

8、饮食治疗依从性与患者的家族史、病情、文化程度、家庭经济状况及医疗付费方式、不良饮食嗜好、健康信念、社会支持及应用技能等因素密切相关。高血压患者饮食治疗依从性差，提高患者饮食依从性需综合考虑应用技能培养、经济承受能力并争取家人、社区的支持。4小结原发性高血压是最常见的心血管病之一，是世界各国共有的公共卫生问题。国内外医学专家普遍认为，高血压患者的药物治疗只有与饮食、运动、调节情绪等非药物疗法联合应用才