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时间:2018-11-22
《2016年家庭医生服务团队工作计划》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、2016年家庭医生服务团队工作计划为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革,进一步规范和完善中心家庭医生服务,创新服务模式,努力实现2016年辖区居民人人享有家庭医生服务的目标,特制定本工作计划。一、指导思想以科学发展观和党的“十八大”重要思想及习总书记重要讲话为指导思想,认真贯彻落实省卫生厅《开展家庭医生式签约服务实施方案》(北社卫字〔2016〕9号)文件精神,不断延伸和深化“六位一体”服务,强化居民健康管理,与居民建立稳定的契约服务关系,进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度,提升居民的健康保障水平。二、工作目标以“分片包干、团队合作、责任到人”的服务形式构建家庭医生责任制度,形成以
2、“契约式”、“家庭医生服务团队式”为特点的家庭医生服务模式,实施以人为中心,以家庭为单位,以社区整体健康维护为方向的长期的负责式照顾和健康管理,力争早日实现“户户拥有家庭医生,人人享有签约服务”的目标。2016年完成辖区内重点人群及有健康需求人群40%的签约与服务任务。三、成立组织、分工协作成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变动,对团队人员进行了合理调整,以便更好的服务于广大居民。4四、服务对象主要以辖区内65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿童、高血压、糖尿病、残疾人、困难人群、重性精神病等重点人群和有服务需求的健康人群。五、服务内容(一)提供基本医疗服务1、常见病、多发病
3、的预约、诊疗服务。2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务,不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。(二)基本公共卫生服务1、建立居民健康档案:团队工作按团队服务人口比率完成建档任务,且确保每份档案都要真实有效。2、重点人群健康管理服务:对签约家庭中的65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群提供规范的健康管理服务。对于行动不便、卧床不起的慢性病人,家庭医生服务团队提供上门随访等服务;对于一般慢性病人,家庭医生服务团队提供电话随访、面对面随访、社区集中随访服务;对于产妇,家庭医生服务团队提供产后随访等服务。原则上每个家庭医生服务团队服务人口数不低于辖
4、区内服务人口的40%,并确保服务质量。34、健康教育咨询和指导:在家庭医生服务团队的支持下,定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。家庭医生服务团队将为签约家庭成员提供有关生理、心理健康相关知识以及家庭功能方面的咨询,并发放各种人群保健知识宣传单,同时开展婴儿喂养指导、儿童保健指导、婚前计划生育指导、孕产期保健指导、家庭饮食营养指导、家庭用药指导、传染病防治指导、不良行为指导等服务。4、结合健康体检,对临床随访的居民进行基本体格检查,为首诊居民进行免费健康体检,为有需求的居民进行个体化得健康体检项目。为居民提供健康危险因素评价,进行健康方式指
5、导,有条件的或创造条件提供中医保健咨询服务。对社区高危人群进行健康干预。六、工作措施1、团队长进行人员合理分工,团结协作,明确目标,按时间进度完成任务。2、为确保团队成员技术水平足以开展社区工作,高质量的完成社区活动。2016年至少每月开展一次团队工作进展情况调度,。3、社区公示:制作统一的家庭医生服务团队公示栏,在责任区域内公示家庭医生服务团队成员的基本信息、培训学习经历、技术专长、服务内容、联系方式等主要内容。44、统一服务形象,塑造家庭医生的社会影响力,家庭医生服务团队成员应按照要求统一着装,佩戴统一的工作牌,配置统一的交通工具和服务包,做到统一家庭医生形象,让城乡居民逐步
6、了解、熟悉并自愿选择家庭医生。5、定期开展下社区服务:家庭医生服务团队每月必须在责任区域内安排下社区服务活动,每次活动不少于2小时,加强与社区居民的沟通,逐步提高签约服务率。6、强化政策宣传,充分利用社区宣传栏、社区活动,下社区摆点,健康宣传日,大力宣传家庭医生责任制;大力营造“小病在社区,大病进医院,康复回社区”的就诊理念;树立良好的社会形象,引导社区居民积极参与。8、团队每季度至少开展一次关于儿童、妇女、老年人、慢性病防治、戒烟、无偿献血、爱国卫生运动、重大传染病防治、中医等内容的健康教育活动。9、及时进行资料归档,对于每次社区活动需及时进行资料收集、整理、汇总,每个月召开一
7、次团队工作会议,进行对一月工作汇报与小结,发现问题及时改进,不断提高服务质量,同时也为社区诊断分析提供有效科学依据。社区卫生服务中心2016年5月10日4
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