站立重心偏移对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响

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1、站立重心偏移对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响作者：刘翠华张盘德彭小文皮周凯杨杰华【关键词】重心【摘要】目的研究站立时重心的偏移对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响。方法46例脑卒中偏瘫患者根据站立时重心的偏移情况分为重心偏向健侧组（即非瘫痪侧组，简称健侧组）和重心偏向患侧组（即瘫痪侧组，简称患侧组），对两组患者的平稳能力、步行能力、日常生活能力和住院时间进行评测。结果健侧组的平衡能力、步行能力和日常生活能力明显优于患侧组;健侧组住院时间明显比患侧组短（P<0.001），说明健侧组比患侧组的功能恢复快。结论患者站立时

2、重心的偏移与脑卒中偏瘫患者功能预后密切相关，可作为功能恢复预后的一个重要指标。关键词偏瘫脑卒中重心偏移功能预后【Abstract】ObjectiveTostudytheinfluenceofcenterofgravityexcursioninstandingonfunctionouteofstrokepatients.MethodsForty-sixstrokepatientse.Thepatientsalside（normalgroup），centerofgravityiplegiaside（hemiplegi

3、agroup）.ResultsTheabilityofbalance，algrouppaˉtientsiplegiagrouppatients，andthein-hospitaltimeiˉplegiagrouppatients（P<0.001）.ConclusionThecenterofgravityexcursioninstandingishighlycorrelatediplegiastaticposturographygravityexcursioncerebralvascularaccident我

4、国每1000人中脑卒中的发生率为1.24例［1］，其中90%以上幸存者伴有不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、精神障碍、平衡功能障碍、步态异常等。其中平衡功能障碍是脑卒中患者的主要障碍之一，其恢复程度对患者步行能力及日常生活活动能力的恢复具有重要意义。而患者的重心分布情况，是反应患者平衡能力的一个重要指标。本文通过对脑卒中偏瘫患者重心的偏移和功能恢复关系的研究，探讨患者重心的偏移情况对脑卒中偏瘫患者功能预后的影响。1资料与方法1.1对象选择2002年6月～2003年9月在我院神经内科和康复医学科住院进行康复治疗的脑卒中

5、偏瘫患者46例作为研究对象。所有患者均符合我国第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准，并经头颅CT或MRI检查确诊［2］。其中脑出血9例、脑梗塞34例，混合性卒中3例。男29例，女17例，年龄50～78岁，平均（61.42±11.48）岁，右侧偏瘫21例，左侧25例。1.2方法1.2.1分组方法具备意识清晰、病情稳定、能够独立站立1min以上患者，采用常州钱公司生产的PH-A型平衡功能测试仪对所有受试者由专人进行测试。首先让受检查脱鞋，两足左右分开6cm站在检测平台上，双眼平视前方，双手自然垂于双腿侧，尽量保持稳定

6、。先睁眼后闭眼各检测30s，根据患者睁眼和闭眼状态下双脚站立位时重心的偏移情况，取其平均值，以重心偏移身体中心轴线超过55%为分界，将其分为重心偏向健侧组（简称健侧组，n=24例）和重心偏向患侧组（即重心偏向瘫痪侧，简称患侧组，n=22例）;重心分布良好，偏移没有超过55%的患者不列为研究对象。两组患者在年龄、性别、病程方面差异均无显著性。1.2.2评定方法由专人评定两组患者康复开始时和出院时的Fugl-Meyer平衡评分分值与Barthel指数积分情况。同时，在康复训练期间，评测两组患者康复训练开始到可以扶持拐

7、杖进行步行训练的开始时间及发病到康复训练结束的住院时间。1.3统计学方法用SPSS10.0软件由计算机进行统计分析，两组数据计量资料均以ˉx±s表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。2结果按照分组标准，其中健侧组的患者中，重心偏向左侧的有13例（右侧偏瘫，占54.2%），偏向右侧的有11例（左侧偏瘫，占45.8%）;患侧组的患者中，重心偏向左侧的有14例（左侧偏瘫，占63.6%），重心偏向右侧的有8例（右侧偏瘫，占36.4%）。由表1可见，治疗前健侧组与患侧组的Fugl-Meyer平衡评分分值（满分14

8、分）与Barthel指数积分比较差异无显著性（P>0.05）。治疗后两组患者的Fugl-Meyer平衡评分分值的比较差异有非常显著性（P<0.001），Barthel指数积分比较差异有显著性（P<0.05）。健侧组在康复训练开始到可以扶持拐杖进行步行训练的开始时间比患侧组早（P<0.001）。健侧组的住院时间比患侧组明显缩短（P<0.001）